急性胰腺炎(优质课程)详解.pptVIP

急性胰腺炎 acute pancreatitis 教 学 要 求 一、掌握内容 ： 定义 、病因、临床表现、 诊断与治疗 要点、 预防 二、熟悉内容 ：鉴别诊断 、并发症、 实验室 检查 三、了解内容 ：发病机制、新进展 概 述 急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20% 病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70% 本病的死亡率已降至12%左右 定义 各种原因引起的胰酶在胰腺内被激活继而发生胰腺自身消化 化学性炎症 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点 临床最常见的病因 胆道疾病：结石、感染、蛔虫 酒精：大量饮酒和暴饮暴食 临床其他的病因 胰管梗阻： 结石、炎症、肿瘤 手术和创伤： 外伤、 ERCP 内分泌与代谢障碍：高脂血症 高钙血症 感染 药物 临床少见的病因 穿透性十二指肠球后溃疡 临近乳头的十二指肠息室炎 器官移植 遗传因素 特发性 正常胰腺的自身防御机制 正常胰腺分泌的消化酶有两种形式： 1）有生物活性的酶：淀粉酶、脂肪酶等 2）无活性的酶前体或酶原：胰蛋白酶原、靡蛋白酶原、前磷脂酶等 急性胰腺时防御机制破坏 研究进展 炎症介质和细胞因子 氧自由基 血小板活化因子 一氧化氮（NO) 病 理 水肿型： -胰腺肿大、水肿、分叶模糊