陈江华-膜性肾病治疗策略幻灯片.pptVIP

CSA治疗膜性肾病 缓解率高 联合激素治疗比单用CSA治疗复发率低 Ccr＜60ml/min 和/或严重肾间质纤维化肾小管萎缩的患者不推荐使用。 他克莫司对足细胞的保护作用 足细胞 肾小球 基底膜 胶原IV 层粘连蛋白 TRPC6 瞬时受体电位阳离子通道蛋白6 (TRPC6)是联系足细胞裂孔隔膜与细胞骨架的重要分子 TRPC6蛋白活性增加是足细胞损伤的主要病因之一，抑制其活性可有效治疗足细胞病 J Am Soc Nephrol 2008; 17:1071-1075 他克莫司能够与TRPC6结合，抑制其活性 发挥抑制足细胞损伤及缓解蛋白尿的作用 他克莫司 与环孢霉素A同属钙调免疫抑制剂，但是： 免疫抑制作用更强 肾毒性相对较小 能抑制多种细胞因子（ IL-10 、IL-8、VPF） (影响体液免疫及相关的变化) 钙调免疫抑制剂治疗免疫性肾病作用机制 免疫机制 非免疫机制 抑制B细胞 作用于足细胞 作用于T细胞 FK506 CSA 研究 设计 治疗组 对照组 病例数 治疗抵抗情况 缓解率 Am J Med Sci. 2012 前瞻性，多中心 FK+激素 -- 14例 多种药物抵抗 78.6% Am J Med Sci. 2010 前瞻性，多中心，RCT FK+激素 激素+CTX 73例 无 85% J