专家讲座-郑泽霖-甲状腺癌治疗现状要领.doc

·专家讲座· 甲状腺癌治疗现状 表1 上海和长春地区甲状腺标本构成比 类型 上海 长春 例数 % 例数 % 发育异常 甲状舌管囊肿 甲状舌管瘘 异位甲状腺 甲状腺囊肿 甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维甲状腺炎 结核甲状腺炎 无法分类 甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺瘤 滤泡性甲状腺瘤 乳头状甲状腺瘤 癌局切后正常甲状腺 123 115 ？ 8 609 299 0 40 208 13 2 36 1416 109 1307 254 3505 3489 16 161 0.2 7.6 3.8 17.8 3.2 44.0 2.0 39 30 9 ？ 169 467 3 129 327 5 3 0 4540 87 4453 140 3622 3605 17 90 0.4 1.7 4.6 45.2 1.4 36.0 0.9 甲状腺癌 乳头状癌 滤泡性癌 髓样癌 未分化癌 鳞细胞癌 其他恶性肿瘤 其他 合计 1573 1331 118 81 32 11 24 0 7964 19.8 0.3 0 100.0 955 592 238 38 51 36 17 11 10050 9.5 0.2 0.1 100.0 2 甲状腺癌的分类 表2 甲状腺癌的分类 地区 甲状腺癌数(% ) 乳头状腺癌 滤泡性腺癌 髓样癌 未分化癌 鳞细胞癌 上海 长春 浙江 1573 (19.8% ) 955 (9.5% ) 84.61% 60.90% 70.14% 7.50% 24.49% 16.11% 3.91% 3.91% 7.34% 2.03% 5.25% 5.21% 0.7% 3.7% 3 甲状腺疾病构成比的变迁 3.1 济南军区总院甲状腺疾病构成比 范西红报告1987年至2007年济南军区总医院收治的甲状腺病人，对比前后10年构成比变化,见表3。 表3 　济南军区总院甲状腺各类疾病构成比及前后10年的变化 疾病分类 前10年 例数 % 后10年 例数 % 合计 例数 % 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺炎 甲状腺囊肿 合计 318 32.72 373 38.37 128 13.17 63 6.48 32 3.29 58 5.97 972 100 594 56.14 131 12.38 238 22.050 38 3.59 42 3.97 15 1.42 1058 100 912 44.93 504 24.83 366 18.03 101 4.98 74 3.54 73 3.60 2030 100 3.2 中日联谊医院甲状腺疾病构成比 我院成立甲状腺外科一年来（2008.06～2009.06）共治疗甲状腺病人1 742例，与我院39年手术的甲状腺病人疾病构成对比见表4。 表4 中日联谊医院甲状腺疾病构成对比 甲状腺手术数 1961.05－2000.04 2008.06－2009.06 结节性甲状腺肿 甲状腺癌 乳头状癌 滤泡性癌 髓样癌 未分化癌 其他 甲状腺炎 总数 4453（44.5％） 955（9.5％） 592 238 38 51 53 467（4.6％） 10050 1215 415 402 8 3 2 0 313 1742 4 甲状腺癌的分期及预后评估 1987年国际抗癌联盟(UICC)、2002年美国癌症联合会（AJCC）提出，甲状腺癌病人的年龄在分期中有十分重要的作用（见表5）。并可根据AGES、AMES、MACIS 等方法将甲状腺癌分为高危组和低危组。对预后评估及选择手术方式有帮助。 4.1 UICC AJCC