心内科常见病.ppt

心内科的常见疾病 李晓晓 内容 高血压 冠心病 心肌梗死 心绞痛 风湿性心脏瓣膜病 充血性心力衰竭 高血压 1.高血压的定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、嗜酒、嗜盐等因素有关。 2.高血压诊断标准 收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg (mmHg) 理想血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg 正常血压：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg 正常高限：收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 3.保持平静的心境：避免情绪激动及过度紧张，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度劳累。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。 高血压 4.饮食指导： 进食低盐低脂低糖多纤维、含钾含镁多的食物，应戒烟限酒忌辛辣。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。每日食盐量限制在6克以下（包括酱油含量）。 宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱。多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、 鱼、鸡等补充蛋白质，主食配合一些粗粮为宜。 另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。 高血压 5.服药与保养： 高血压病只要注意服药与保养，是可以控制的。 服药：切勿间断或断断续续，必须坚持规律服药。 保养：请记住这样五句话：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，劳逸适度。做到“三个半分钟”和“三个半小时” ：“三个半分钟”就是夜间醒来先静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血的危险。三个半小时是每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。 6.出院指导 定时测量血压并记录，坚持服药，如有不适，随时就诊。 冠心病 1.冠心病的定义: 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 2．引起冠心病发病的危险因素 年龄与性别； 高脂血症；高血压； 吸烟；糖尿病；肥胖症;久坐生活方式；遗传因素；尚有饮酒、环境因素等。 3．心理指导 : 保持良好的心态，克服焦虑、恐惧等不良心理状态。 冠心病 4．饮食指导 ： 心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。 心肌梗塞病人前3天进食流食，待症状减轻后，逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，戒烟酒。 5．生活指导 : 保持大便通畅，不要用力排便。必要时可用开塞露、缓泻剂等，或可行温盐水灌肠。 冠心病 ．用药指导 : 不能随意突然停药 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：如心绞痛发作时可用短效制剂 1~2片舌下含化，勿吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。 心肌梗死 1.克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 2.保持病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。 3.饮食原则：前3日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。 心肌梗死 4.运动原则：发病后前3天要绝对卧床休息，由他人协助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。无并发症者，第4 日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。支架术后，根据病情可适当提前运动 5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。有汗时，及时擦干更换衣物。 心肌梗死 6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利于通便，避免排便用力而发生意外。 7.保证充足的睡眠。胸痛持续不缓解，及时告知医生、护士，并绝对卧床、停止一切活动。 心绞痛 定义：心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后症状迅速消失，如含硝酸甘油不能缓解，持续心绞痛时，有可能发生心肌梗塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并非典型的心前区痛，可能表现为上腹部不适或疼痛，颈部疼痛 心绞痛 1.保持心情舒畅，情绪稳定，应妥善安排工作，防止过度的脑力紧张和重体力劳动，节制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，追赶