第十章 吞咽障碍.ppt

第十章 吞咽障碍（dysphagia）;第十章 吞咽障碍（dysphagia）;第一节 正常吞咽的神经病学基础;一、吞咽相关的正常解剖 二、正常人的吞咽过程 三、吞咽过程的神经支配;一、吞咽相关的正常解剖;;;;;;;;;;;;;;;;分为五期： 口腔前期（认知期） 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期;吞咽过程五阶段;;;三、吞咽过程的神经支配;吞咽运动中脑神经的功能;吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现;吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现;不同解剖结构的神经支配;;;;;;;;;;;;;;;;;;第二节 吞咽障碍的神经病学障碍;一、吞咽障碍的定义 二、吞咽障碍的病因 三、吞咽障碍的临床表现;一、吞咽障碍定义;二、吞咽障碍的病因;延髓麻痹与假性延髓麻痹鉴别;（三）吞咽障碍的临床表现;第三节 吞咽障碍的功能评价;一、吞咽障碍的临床功能检查 二、吞咽障碍的辅助检查 三、吞咽障碍的评估流程;一、吞咽障碍的临床功能检查（clinical examination for dysphagia，CED）;摄食—吞咽过程的评估;（一）与吞咽有关的临床表现：;（二）与吞咽有关的口颜面功能评估：;（三）吞咽功能评估;饮水试验分级及判断标准;（四）摄食-吞咽过程的评估;食物分类;;;;（五）吞咽失用（swallowing apraxia）检查;（六）摄食-吞咽障碍等级评估;Ⅳ正常 完全口腔进食， 无需代偿和适应 等方法;二、吞咽障碍的辅助检查;吞咽障碍VFSS表现;吞咽造影录像诊断误吸;;;吞咽障碍的辅助检查;三、吞咽障碍的评估流程;吞咽障碍的评估流程;第四节 吞咽障碍的治疗;吞咽障碍的治疗;一、对吞咽障碍患者及家属的指导 二、吞咽器官运动训练 三、感觉促进综合训练 四、摄食直接训练 五、电刺激 六、球囊扩张术 七、其他;;二、吞咽器官运动训练;呼吸训练;;;;;三、感觉促进综合训练; 四、摄食直接训练 ; 躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。;吞咽训练姿势图;进食姿势 改变;容易吞咽的食物特征; 健侧舌后部或健侧颊部;一口量：正常人20ml，过多过少 进食速度：前一口完成后再食下一口 餐具选择：匙炳较长???边缘钝厚;门德尔森 吞咽技术;吞咽手法治疗适应证及其作用;进食时的提醒;;;五、电刺激;六、球囊扩张术;七、其他;复习题: