眼生理学-刘瑛.ppt

眼压的生理变动 血眼屏障 特殊代谢结构 选择性滤过有用物质 排除无用或有害成分 眼外肌生理 视路 Afferents PT EW Pupils Normal Left optic Neuropathy Left optic Neuropathy No APD 4+ APD 1+ APD * * * 眼生理 长沙爱尔眼科医院 刘 瑛 眼 科 学 研究视觉器官疾病的发生、发展、和转归以及预防、诊断和治疗医学科学 视 觉 器 官 眼球：接受外界信息 视路：传递视觉信息 眼附属器：保护眼球，运动眼球 眼球及附属器 眼 球 出生时前后径：16mm 3 岁时前后径：23mm 成年人前后径：24 mm 垂直径：23 mm 水平径：23.5 mm 眼球容积：6.5ml 眼 球 眼球壁与眼球内容 眼球在眼眶中的位置 眼 球 壁 角 膜 横径： 11.5-12mm 垂直径： 10.5-11mm 前表面曲率半径：7.8mm 后表面曲率半径：6.8mm 中央部厚度： 0.5-0.55mm 周边部厚度： 1mm 角 膜 层 次 上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层： 均质透明膜，抵抗力较弱，无再生能力 实质层： 胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层： 较坚韧的透明均质膜， 抵抗力较强，可再生 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能 角膜层次 角膜实质层结构 角 膜 解剖特性：透明，无色，无血管 屈光力： 前表面：48.8D 后表面：-5.8D 绝对屈光力：43D，占眼球屈光力的70% 国人绝对屈光力：水平经线：43.125D 垂直经线：43.511D 理论上为球面 角 膜 化学成分 水：72%~82% 蛋白质：18%~20%，胶原蛋白为主，I、III、VI、V、VI、VII型胶原；含可溶性蛋白，角膜抗原的决定因素，与角膜移植的透明存活相关 酶：如磷酸酯酶、钠钾ATP酶、胶原酶等等 氨基多糖：细胞外间质和胶原纤维间隙，由硫酸角质素和硫酸软骨素组成；使角膜含水量恒定 无机盐：钠、钾、钙、镁、锌；乳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、氯化物等 其他：糖原、氨基酸、抗坏血酸和脂质等 角膜生理 维持眼球完整 保护眼内容物 透过光线，参与屈光 感知环境及外界刺激 渗透作用 角膜——营养与代谢 维持透明和脱水状态 营养来源：角膜周围毛细血管、泪液和前房水 营养物质： 1mol 葡萄糖： 无氧酵解：乳酸和丙酮酸，2mol ATP Krebe循环：CO2，H2O, 36mol ATP 氧气：空气： 80% 角膜缘血管网：15% 房水： 5% 合适的氧分压是角膜不发生水肿的条件之一 角膜——透明性 特殊结构 无血管，无色素，无角化，泪膜保护，基质板层平行，胶原纤维一致等 格子理论：Dr.Maurice 角膜基质由直径相等的胶原纤维排列成格子状，纤维与纤维间隔小于一个光波长 纤维格子网干扰散射光线的衍射，加强与投射光同向的光线 角膜——透明性 上皮和内皮的完整性 任何上皮损伤都能引起局限性角膜水肿 内皮受损，内皮“钠泵”作用失调，无法将基质内水分泵入前房 电解质与渗透压的平衡 上皮与内皮钠泵：钠、钾离子维持细胞膜两侧渗透压平衡 钙离子：影响细胞内皮间连接 提高渗透压可预防或减少角膜水肿 角膜——透明性 正常的物质代谢 ATP：上皮和内皮代谢抑制，ATP减少，离子泵功能受损，导致水肿 Na-K-ATP酶：分解ATP，产生能量，阳离子转运