医疗保险卡的申办与应用方法.doc

医疗保险卡的申办与使用方法 医疗保险卡的申办： 自2009年5月1日起，武清社保分中心停止受理天津市基本医疗保险专用卡（以下简称：医疗保险卡），原制发的医疗保险卡在换发社会保障卡前可继续使用。 员工首次参保时，直接到街（乡、镇）劳动保障服务中心办理社会保障卡的申领和发放工作。详询电话 地址：泉州北路18号私营经济区 申领人可到户籍所在地、居住地或单位所在地的街（乡镇）劳动保障服务中心办理申领手续。申领时须提供申领人居民身份证或居民户口簿（户籍证明，外地户籍员工不需要提供），电子版数码照片1份，街（乡、镇）劳动保障服务中心受理社会保障卡申领业务时，须审核申领人的有效证件，打印《社会保障卡申领登记表》，经申领人确认签字并办理收费手续后，出具《天津市社会保障卡领取单》。服务中心自受理申领业务之日起45日内完成制发工作。社会保障卡工本费由申领人个人负担5元/张。 医疗保险卡损坏或丢失后的补办手续： 社会保障卡或医疗保险卡损坏：持卡人应携带原卡到户籍所在地、居住地或单位所在地的街（乡、镇）劳动保障服务中心办理换卡手续。领取新卡时须交回原卡，由街（乡、镇）劳动保障服务中心负责上交市社会保障卡服务中心统一进行作废处理。 原医保卡丢失：本人可凭身份证先到开户银行（金融大厦农行）办理挂失手续（挂失时需提供原医保卡卡号，卡号可向社保中心查询），然后再凭银行的《挂失通知单》及居民身份证或户口簿（户籍证明），到户籍所在地、居住地或单位所在地的街（乡、镇）劳动保障服务中心申领社会保障卡。 五险参保人员：关于医保卡中个人账户余额的处理，根据服务银行的不同，目前有两种处理方式：如原医保卡开户行（农行-金融大厦）与社会保障卡开户行相同，系统会自动将余额转入社会保障卡内；如原医保卡开户行（农行-金融大厦）与社会保障卡开户行（新卡上有提示）不同，领取社会保障卡后须到社保分中心开具《职工医疗保险卡清户通知单》，凭通知单及本人身份证可到原开户银行办理清户手续。 因病或意外住院注意事项： 参保人员因病住院，本人或家属必须直接主动办理住院登记，否则社保不受理医药费的申报。 在医院办理住院登记手续的： 到与社保中心联网的定点医院就医的，入院时持本人《身份证》、《医疗保险证》、《医保专用卡》，到医院专设窗口或医保科办理住院登记手续。 到社保分中心办理住院登记手续的： 所需证件：持《身份证》、《医疗保险证》、《住院证》（加盖定点医疗机构医保章、因急诊住院的还要加盖急诊章）。（对在短期内重复住院有在途《资格确认书》未结算的，还要提供上次的住院费用证明。） 办理时间：持以上证件，在参保人住院当日或住院日前两日内，到单位所属的社保分中心办理住院登记。因急诊住院可在住院5日内补办；在平时周六、周日住院的，可在公休日后第一个工作日补办；在“春节”、“五一”、“十一”七天长假住院的，前三日可直接住院，从放假的第四天开始补办（上午办公）。 办理住院登记的人员填写就医登记表，对第一诊断为门诊特殊病住院的、甲类传染病住院的、急诊住院的要在就医登记表上注明。 对因意外等原因住院的，市区医院由医院做出是否符合医保政策的认定，本区医院需填写《意外住院病因情况说明表》，该表由医院提供。 社保分中心出具《住院待遇资格确认书》后，参保人员应在当日将其交所住医院科室或医保科，未按规定办理住院手续的，其住院费用不予报销。 参保人员在住院期间要随身携带《医疗保险证》、《医保专用卡》以备查验。 全额垫付住院医疗费用申报规定： 受理个人全额垫付住院医疗费给予申报的情况： 在单位参保初始月住院，不能开具《资格确认书》而全额垫付住院医疗费。 节假日期间住院并出院，因未能开具《资格确认书》而全额垫付住院医疗费。 除上述两种情况外而发生全额垫付住院医疗费的，社保一律不受理申报。 特别提示： 在公司首次新参保人员必须及时办理医保卡，不是在公司首次参保员工的医保卡或社会保障卡可正常使用，如遗失可办理补卡手续（同上）。 医疗保险可享受的待遇需要参保本人合理使用才可实现，希望所有首次参保或对医疗保险政策不了解的员工认真阅读上述相关规定，以免造成因不能合理申报而影响个人利益。 原医疗保险卡与现在的社会保障卡暂时通用，以后如需换为社会保障卡会另行通知。 天津华特行政部 2011年01月