多排螺旋CT诊断腹内疝临床价值评价.docVIP

多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值评价 　　【摘要】目的：探讨多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值。方法：在医院2015年2月到2015年10月期间诊治的腹内疝患者中抽取23例作研究对象，对其多排螺旋CT表现进行回顾性分析，评估多排螺旋CT对腹内疝的诊断效果。结果：本组23例腹内疝患者中有19例可见其疝口，CT影像表现为：部分肠管疝入小区域或者空隙，疝入肠管存在聚集、移位、牵拉征象，肠系膜血管存在移位征象，而近端肠管存在梗阻扩大征象。15例为肠系膜疝，20例伴发小肠扭转，与术后病理检查结果高度一致。结论：多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值显著，可作为临床医师指定手术方案的重要依据 【关键词】多排螺旋CT诊断；腹内疝；诊断准确率 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0058-02 腹内疝，指的是腹腔内脏器经系膜或者腹膜裂隙、缺损处突入患者腹腔另一个间隙的病症[1]。腹内疝容易引发肠管缺血以及坏死，甚至导致患者死亡，因此早期诊断、手术治疗对于改善患者预后十分重要。然而，因为腹内疝的临床症状不具有特异性，因而其临床诊断仍属于临床难点，影像学诊断均属于其重要检查方法，本研究为探讨多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值，回顾性分析多排螺旋CT表现，现将腹内疝CT表现报道如下 1 资料与方法 1.1临床资料 入选本组研究的23例腹内疝按照均为医院自2015年2月到2015年10月期间收治，其均通过术后病理证实为腹内疝。其中，男12例，女11例，年龄为15～79岁，平均年龄为（48.92±11.53）岁；发病到就诊的平均时间为（14.25±2.64）h；23例患者的第一临床症状均为为腹痛，其中突发绞痛且疼痛按阵发性加剧14例，伴发呕吐、恶心17例，呕吐物是胃内容物。经体检发现23例患者均存在腹部压痛感，其中9例为肠鸣音亢进，6例肠鸣音消失，6例能够触及其腹部压痛性软性包块 1.2检查方法 两组患者均先进行多排螺旋CT检查，应用GE公司提供的16 Bright Speed螺旋CT扫描仪，诊断前禁饮食6h。其中3例进行CT平扫，20例接受平扫与双气增强扫描，其对比剂是非离子型的对比剂碘海醇，CT剂量是1.5mg/kg，其注射流速是2.5～3.5ml/s，通过周前静脉高压注射。其扫描参数控制为120kV和280～350mA，其扫描层厚是7.5mm，增强扫描的静脉期扫描延迟时间是60s，而动脉期的扫描延迟时间是25s，螺距是1.375：1。将所获是原始数据传至工作站接受容积再现（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）处理 1.3 CT表现分析 选取两位高年资腹部放射学研究医师评估本组患者CT影响学资料，使用双盲法进行评估，评估结果由两位医师经商议获得一致结果 2 结果 2.1本组患者的术后病理检查结果 23例腹内疝患者经术后病理检查证实为腹内疝，属于小肠疝入。15例患者是肠系膜疝，其中，5例患者回肠疝入其肠系膜根部位，伴随360°小肠扭转，没有发生肠坏死，存在局部肠壁水肿症状；7例患者空肠疝入其肠系膜根部位，伴随360°小肠扭转，没有发生肠坏死，存在局部肠壁水肿症状；3例患者空肠远端疝入至肠系膜根部位，无肠坏死以及其他的并发症，局部有肠壁水肿症状。其余8例患者均属于纤维瘢痕疝，其中4例是回肠疝入至子宫与前腹壁，形成了纤维瘢痕，伴随270°小肠扭转与肠绞窄，手术中可见36～39cm的肠段坏死，腹腔中存在血性液体。4例回肠疝入其长避见的纤维束中，伴随180°小肠扭转与肠绞窄，术中见41～49cm的肠段坏死，腹腔中存在血性液体 2.2本组患者多排螺旋CT影像 本组23例腹内疝患者中有19例可见其疝口。CT影像表现为：部分肠管疝入小区域或者空隙，疝入肠管存在聚集、移位、牵拉征象，肠系膜血管存在移位征象，而近端肠管存在梗阻扩大征象。15例患者是肠系膜疝，其CT影像学表现是部分场管经小肠系膜裂孔，疝入其肠系膜根部位。20例伴发小肠扭转，其CT影响表现为明显血管与澶管“漩涡征”。是肠管包围某一部位呈现螺旋状排列，肠系膜血管随旋转肠管呈现旋涡状变化、移位。12例患者CT影响表现为“鸟嘴征”，呈现漩涡部位是输出肠管和输入肠管，因其充满液体导致临近漩涡部位的肠管表现为鸟嘴样变化。9例患者CT影响表现为“同心圆征”，呈现肠壁环形对称性增厚，且肠壁各层均有清晰显示，孔膜下层有明显水肿。14例患者通过增强扫描能见器肠管强化削弱，孔壁水肿，并伴发腹水征象 3 讨论 大多数腹内疝患者均起病急骤，且其体征、临床症状与X线片检查缺乏特异性，因而其早期确诊的难度比较大。由于腹内疝容易伴发绞窄性肠梗阻、肠扭转症状，患者通常存在腹痛阵发性加剧感，同时存