嗓音治疗方法及调养.doc

「嗓音治疗」亦称为嗓音复健，是属于语言治疗范畴中的一部分，主要是针对功能性发声障碍的治疗方法。大部分的嗓音障碍都是来自喉头功能过度或错误运用，偶亦有喉功能过低和心因性的失声，这些功能性的障碍往往不是单靠物或者手术能解决的。比方说声带小结是由持续性的嗓音滥用或误用所引起，喉头颢微手术下切除小结是有效改善音色的方法，通常病人在手术后沙哑的嗓音都获得改善，但如果仍然沿用过去的错误发声习惯，则很快的嗓音又会再出现毛病，声带小结的再发也就很难避免了。因此样去建立一个新的、健康的发声习惯才能根治这种嗓音疾病，就得靠嗓音治疗了。嗓音治疗的基本原则是借着一些练习，使发声时有足够而稳定的呼吸支持，并且让头颈部参与发声的冗肉群都能在放松的情况下正确的使用。至于使用的方法则有很多的不同，常用的方法有下面几种：一、听觉训练：要让病人对正常的声音和病态的声音有鉴别的能力，因为发声功能与听觉的回馈有密切关系，发声运动的内部协调，就是在听觉的监督下进行的，只有提高听觉的水平，才能为克服发声缺点和错误打下基础。二、呼吸训练：由于锁骨式呼吸、胸式呼吸常能造成喉肌运用过度，因此让病人养成腹式呼吸（所谓丹田之气）和胸腹式联合呼吸来作良好的发声支持。三、音调的调适：找出病人最适宜的话声音调，共训练他们的说话基音尽量保持在此音高上，过高或过低的说话音调都可能累及声带和喉部肌肉。四、起声训练：过多应用硬起声易使喉肌紧张过度而引起声带充血。因此常练习软起声（或称气息起声）来矫正发声时候喉肌紧张的现象。五、嘴嚼疗法：由于嘴嚼运动能解除发声时喉外肌、喉内肌以及共鸣管中咽肌紧张过度，并促进它们的自然协调，因此利用一面嘴嚼一面发声的练习来使声音放松。其它类似的方法尚有呵久法，摇下巴发声法等。 无论那一种嗓音疗法，都不是一两天就能产生疗效的，一般最短亦要六至八周才可以，有时需要好几个月甚至一年才能完成。因此病人必须有信心和耐心，加上不间断的练习，才能使嗓音治疗发挥最大的果，从而彻底解决功能性嗓音障碍的问题。 何谓嗓音异常？所谓嗓音异常指的是，说话时嗓音的音质、音量、音调或弹性，异于同年龄、同性别、同文化团体中的其它人，或自觉有嗓音问题者。例如：一位25岁的妙龄女性，说话的音调过低且沙哑，常被电话的那一端误认为是男性或四、五十岁的「欧巴桑」；又如一位国中老师在经过了2年的教学工作后，则常出现喉咙干、紧、痛、嗓音突然中断、无法持久等嗓音问题，而造成工作上很大的困扰。以上这些例子，都属于「嗓音异常」。 嗓音异常的原因嗓音异常的原因可以区分为两大类：第一类是器质性嗓音异常，其主要原因是器质性疾病造成喉部构造或功能的改变，如慢性炎症、良性或恶性肿瘤、先天性构造异常、内分泌失调及神经性疾病等所引起；第二类是机能性嗓音异常，其主要原因是嗓音滥用，或发声时发声器官过度紧张或不当用力所造成，如高声喊叫、常常在吵杂的环境下大声说话、过度地清喉咙或咳嗽、音高不当、嗓音位置过低、呼吸肌肉群过度用力等。此类嗓音异常，咽喉往往没有构造上的变化，但若长时间不当的使用，则会造成声带构造上的变化，如声带结节、声带瘜肉、接触性溃疡等。在现代生活步调快速、生活紧张、工作压力沉重，以及高环境噪音、空气污染的冲击下，这类病患越来越多，常见于老师、销售员、经常斥喝小孩的家庭主妇、喜欢大叫的孩子，以及职业上需要长期用声者。这类病患常表示的症状，有嗓音沙哑、说话费力、喉部干燥、肿胀、疼痛、紧绷等不舒服的感觉、嗓音发生不可控制的突然中断、需要不断清喉咙才得以继续说话、音域变窄、音域降低等。嗓音异常的处理当发现上述的嗓音症状反复出现或持续2周以上时，即应尽早看医生，先由耳鼻喉科医师检查是否有器质性的病因，若有的话则须先针对其病因给予适当的药物或手术治疗，若经过检查并无发现任何器质性病因，或其器质性的问题与其嗓音问题不符合时，便可转介至语言治疗师，针对其发声行为及习惯，做进一步的评估，并给予适当的卫教及建议，或接受嗓音治疗的安排。 嗓音治疗的原理 1.? ? 帮助病患找出嗓音滥用及误用的情形：透过问诊、观察及仪器检查，了解病患平时使用嗓音的情形，如是否常在吵杂的环境下说话、是否有抽烟喝酒的习惯、是否常处于心情沮丧或紧张的状态、说话时是否音调过低、音量过大、速度太快，或出现肩、颈肌肉过度用力的发声方式等。2.? ? 减少嗓音滥用及误用情形：给予卫教，告诉病患这些不当的嗓音使用及生活作息，对其声带及嗓音所造成的伤害，进而帮助病患减少这些情形发生的次数。3.? ? 建立最好的发声状况：透过行为改变技巧，及听觉、视觉回馈系统的辅助，改善声带弹性及运动能力，平衡胸、颈、腹部肌肉的活动，以帮助病患在肌肉放松的情况下，运用适当的呼吸、最佳的共鸣及适当的音调，建立以最省力的方式，达到最好效