样本文本.docVIP

样本文本 制造（修理）计量器具 许可证申请书 申请单位： ××× 有限公司 （盖章） 申请日期： 2015年×月×日 填 写 说 明 单位计量机构名称 填写申请单位内主管计量工作的机构名称，没有专设机构的也可以注明专职或兼职人员的名字； 单位计量机构的隶属关系 填写受厂长、质量科或其他机构领导； 生产管理情况 填写有关生产计量器具的部分，其他非计量器具不在内； 产品关键生产设备、计量标准和产品关键检测设备 填写决定产品质量的主要设备和本单位内已有的全部计量标准器； 有关证明文件中第一条是指省级以上政府计量行政部门授权的技术机构颁发的定型鉴定合格证或样机试验结果通知书； 有关证明文件中第二条是指省以上政府计量行政部门颁发的型式批准证书或样机试验合格证书； 有关证明文件第三条，对新开业还未取得营业执照的企业、事业单位不用提供； 许可证申请书一式填二份。 一、基本情况 申请单位名称 ×××有限公司 邮政编码 610100 单位地址 （注册地址） 所在生产真实地址 负责人姓名 ××× 单位计量 机构名称 生产运营部 单位计量机构的隶属关系 所属上级单位 传真 ××× 单位电话 ××× 生 产 管 理 情 况 年 产 量 ××万台 年 产 值 ××万元 计量测试设备固定资产 ××万元 年 利 税 ××万元 职工人数 ××人 计量人员数 ××人 -1- 二、申报项目 序 号 计量器 具名称 型号、规格、准确度 营业执照编号及发放日期 备 注 序号 技术标准 编 号 检 定 规程号 1 温度转换型膜式燃气表 TC-G 1.6/2.5/4 1.5级 编号：5101120000033397 发放日期 2014.07.31 GB/T6968-2011 JJG577-2012 2 同上 同上 同上 同上 同上 ; -2- 已 生 产 的 计 量 产 品 质 量 管 理 情 况 序 号 主件主项 合格率 关键项次 合格率 出厂一次性 合格率 抽 检 合格率 计量性能评价 控制器 99.9% 99.9% 99.9% 100% 优 ××× 同上 同上 同上 同上 同上 -3- 产 品 关 键 生 产 设 备 序号 设备名称 型号 规格 1 1视觉全自动印刷机 YG12 36000CPH 同上 同上 同上 同上 -4- 计 量 标 准 及 检 测 设 备 序号 计量标准及 设备名称 型号 规格 准确度 1 钟罩式气体流量标准装置（2）台 LJQ-20 220L 0.5级 同上 同上 同上 同上 同上 -5- 四、有关证明文件 1、计量器具新产品定型鉴定合格证书或样机试验结果通知书； 2、计量器具新产品型式批准证书或样机试验合格证书； 3、工商行政部门颁发的经营计量器具的营业执照。 五、审批意见 审 批 结 论 审批单位： 受理日期 年 月 日 发证日期 年 月 日 证书编号 有效日期 年 月 日