中医内科学肺系病症喘证.pptVIP

肺系病证第四节 喘证 喘病虚实辩证简表 虚喘辩病变脏器简表 喘证实证辩治简表 喘证虚证证治简表 三、分证论治 （一）实喘： 1、风寒壅肺 （1）症状特点： 主症：喘息咳逆，胸部胀闷兼证：咳嗽，痰多稀薄色白,初起多兼恶寒，头痛，无汗,口不渴。 舌脉：舌苔薄白而滑，脉浮紧。 病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。 治法：宣肺散寒平喘。 方药：麻黄汤合华盖散加减。 麻黄汤《伤寒论》：解表宣肺平喘，用于风寒袭表，肺气失宣，喘咳无汗，寒热身痛。 麻黄、桂枝——温肺散寒、平喘；杏仁——利肺下气，助麻黄以平喘；甘草——调和诸药。 华盖散：宣肺化痰。用于寒痰阻肺，喘咳胸闷，痰气不利。 麻黄、杏仁、甘草，宣肺平喘；苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓，理气化痰。 两方同属辛温宣肺剂，但麻黄汤重在解表，疏散风寒为主，华盖散则重在化痰利气。 （5）常用药 麻黄、桂枝、细辛——温肺散寒 陈皮、杏仁、苏子、川朴——化痰利气。  （6）加减： 风寒表邪明显，加紫苏、生姜温肺散寒。 痰多壅盛者，加半夏、紫菀、白前化痰以利气。 服上药得汗而喘不平，或外感风邪，营卫不和而见喘咳不平、有汗、恶风发热者改用桂枝加厚朴杏子汤和营卫、宣肺气。 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草，调和营卫，以祛在表之风邪；厚朴、杏仁化痰下气平喘。 内有寒饮，外受客寒而诱发喘咳，痰多粘白呈泡沫状，用小青龙汤发表温里。 麻