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研究内外结合调理黄褐斑90例 摘要：目的探讨内服阿胶黄精丸加减并外搽真宝祛斑霜对黄褐斑的疗效。方法治疗组90例口服阿胶黄精丸加减，每日1荆；对照组60例口服维生素c片和维生素E丸，2组均外搽真宝祛斑霜，观察色素消退情况。结果治疗组总有效率为95．5％，对照组的总有效率为83．33％，二者有显著性差异(P0．05)。结论阿胶黄精丸内服合真宝祛斑霜外用为治疗黄褐斑的有效方法。 临床资料，观察150例确诊u J的黄褐斑门诊病例，均为女性，随机分为2组，治疗组90例，年龄27—52岁，病程0．5～15年。对照组60例，年龄30～49岁，病程3个月到12年。发病原因为放环后、妊娠、口服避孕药、妇科病、日晒、外用化妆品以及原因不明等。大部分病例伴月经不调、痛经等。方法，治疗组口服阿胶黄精丸一日三次，每次30到40粒，饭后服用，一个月为一个疗程，外用自制真宝祛斑霜(含白芷、白芍、白及、白瓜子、白僵蚕、红花等)，洁面后早晚涂擦面部。1个月为1个疗程。对照组口服维生素c片，每天3次，每次o．3 g；维生素E丸，每次O．1 g，每天2次。同时用真宝祛斑霜外擦。结果，肉眼视色素斑消退大于90％，颜色基本消失，为基本治愈；肉眼视色素面积消退大于60％，颜色明显变淡，为显效；肉眼视色素面积消退大于30％，颜色变淡，为有效；肉眼视色素面积消退小于30％，颜色变化不明显，为无效。经过2—3个疗程的治疗，2组黄褐斑疗效见表l。伴随症状如月经不调、痛经、腰酸、消化不良等症状也得到明显减轻和消失。2组患者用药后均未见明显副作用。 讨论，黄褐斑相当于中医的“黧黑斑”，又有“肝斑”、“面尘”、“妊娠斑”等名，是一种面部出现局限性黄褐色或淡黑色皮肤色素改变的皮肤病。本病多发于孕妇和月经不调的妇女，皮损日晒后可加重病情。中医认为黄褐斑多因七情内伤、饮食不调、劳倦失宜、月经不调等原因所致，一般治疗从肝、脾、肾三脏人手。现代研究表明，黄褐斑的发生与血液流变性关系密切，女性黄褐斑患者血液流变学检查常显示血液黏度增高，血中过氧化脂质(LPO)含量明显增多，超氧化物歧化酶(sOD)含量降低，导致体内氧化和抗氧化之间的平衡紊乱。因此笔者认为，黄褐斑的治疗应以活血化瘀为先，故选用活血化瘀的代表方阿胶黄精丸为基本方，并随症加减。现代药理实验证实，阿胶黄精丸能抑制过氧化脂质，清除自由基，扩张血管，增加血流量，改善局部微循环，因而能改变面部皮肤色素沉着旧J，加上随症加味用药，调节体内状况，达到消除黄褐斑的目的。真宝祛斑霜是一种纯中药的外用皮肤病制剂，其中自芷早在《神农本草经》中就记载有“长肌肤，润泽，可作面脂”[4J的功效；实验研究表明，白芷可以提高人体表皮的免疫功能，从而对皮肤有保护作用，并可以起到祛斑的疗效。《神农本草经》记载自僵蚕能“灭黑皮干，令人面色好”Hj，是古代医家治疗皮肤色斑的常用中药；现代实验研究发现，本品含有对人体皮肤具有较好滋润和保护作用的有效成分如蛋白质、草酸胺、多种氨基酸及微量元素，并有一定的抗菌作用，能杀灭皮肤表面细菌。所以阿胶黄精丸内服合真宝祛斑霜外用治疗黄褐斑，用法简便，无副作用，体现了中医内外同治，标本兼顾的特色，加之其疗效明显，可视为治疗黄褐斑的有效手段。