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中药龙血竭的临床应用及研究进展 龙血竭是百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提取得到的树脂，主产于广西、云南南部。《本草纲目》记载其性温、平，味甘、成，无毒，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮等功效，是一种药用价值极高的中药材，近年来其临床应用引起国内外学者的极大重视。现将近年来龙血竭的临床应用及药理研究情况概述如下。 1临床应用 1．1心脑血管系统庆慧等…将4l8例稳定型心绞痛(心血瘀阻型)患者随机分为2组，治疗组314例口服复方龙血竭胶囊28d，对照组进行常规治疗，结果治疗组心绞痛疗效和心电图疗效明显优于对照组(P0．05)。王宁波以龙血竭治疗急性心肌梗死患者，结果总有效率明显高于对照组(P0．01)，血液流变学指标显著改善。梁建博应用龙血竭乙醇外敷治疗新辅助化疗(PF)方案化疗引起的静脉炎42例，与对照组比较，疗效显著。以上提示龙血竭具有保护心肌、抗心绞痛及治疗局部化学性静脉炎等作用。 1．2消化系统白晓玲应用肠炎康配合龙血竭灌肠治疗溃疡性结肠炎患者，结果治愈率达76．4％，无肠胃反应。杨辉等报道龙血竭外加思密达治疗溃疡性结肠炎，肠黏膜恢复和溃疡面愈合时间快，临床症状得到改善。说明龙血竭可作为治疗溃疡性结肠炎前景看好的一种药物。 1．3皮肤科胡春华等用龙血竭粉剂外敷治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮患者30例，治愈率达到100％。汤新辉等将80例放射性皮炎患者随机分为2组，应用龙血竭粉治疗40例，与湿润烧伤膏组比较有显著性差异(P0．叭)。中医理论认为脓疮多以血瘀、湿热等为病机，龙血竭以活血化瘀、生肌敛疮的功效达到治疗目的。 1．4妇科王素英应用龙血竭胶囊治疗卵巢囊肿4O例，治疗半个月后，对年轻女性尤其有效。陶鑫焱等观察了本品治疗药物流产后异常子宫出血的I临床疗效，相比于对照组，治疗组出血时间及出血量均明显减少，血中NO显著降低(P0．05)。另外龙血竭治疗宫颈糜烂、宫内节育器致子宫出血和月经不调等均有报道，疗效较好。吴红斌采用本品外敷治疗慢性宫颈炎患者68例，治愈46例，总有效率97．1％。 1．5耳鼻喉科高明等…将复发性口腔溃疡患者随机分2组，龙血竭含片组总有效率88％。肖全成等观察龙血竭粉外用对鼓膜外伤穿孔的临床疗效，与对照组比较，治疗组治愈率高，治疗时间短。 1．6肛肠科李志询等”报道太宁栓外用配合龙血竭片治疗痔疮病疗效肯定，总有效率达96．2％，出血、疼痛、瘙痒、肿胀等临床症状均消退。痔病的形成可归结为“瘀”，龙血竭在血证方面具有活血化瘀、消肿止痛等双向调节作用，可促进新陈代谢，最终治愈痔病。 2药理作用 现代药理学研究证明，龙血竭具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、抗血小板聚集、保护心肌细胞、抗肺纤维化、改变血液流变学、降低NOS活性等多种作用。 2．1抗炎、镇痛作用曹广军等对免加热工艺和传统工艺提取的龙血竭的抗炎、镇痛作用分别进行了实验。扭体实验表明免加热工艺提取的龙血竭有明显的镇痛作用，扭体次数显著减少。在体动物实验表明龙血竭及其3种主要化学成分剑叶龙血素A、剑叶龙血素B和龙血素B对非特异性广动力范嗣神经元的诱发放电频率具有浓度依赖的抑制作用，龙血竭溶液浓度在0．05％时产生最大抑制率，3种单体化合物共同组合时可产生相类似的抑制率，说明龙血竭及其单体化合物可通过抑制WDR神经元放电而阻断疼痛经过脊髓背角的传导，产生镇痛效应。 2．2保护心肌细胞作用邓嘉元等”利用测定心肌细胞活力及培养液中LDH浓度来研究龙血竭总黄酮对乳鼠损伤心肌细胞的保护作用。在正常生长条件下，龙血竭总黄酮对心肌细胞活力及培养液中LDH浓度无影响，而在缺氧／复氧(NaSO)模型或过氧化物(HO)损伤时，龙血竭能显著降低培养液中LDH浓度，增强受损细胞活力，保护受损心肌细胞，其机制可能是清除或抑制自由基对心肌细胞损伤。 2．3抗肺纤维化作用大鼠气管内滴人博来霉素诱导肺纤维化后灌胃给予龙血竭，于造模后第29天早晨处死，结果龙血竭组肺组织TGF[3、RIIRNA和I型胶原的表达均显著弱于模型组，HE切片显示肺内炎性细胞数显著降低。 2．4抗血小板聚集作用人血小板体外试验证明，龙血竭氯仿部位提取的3种化合物在浓度为200，300mg／L时对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。张天宝等用试管比浊法进行了龙血竭提取物体外抗血小板聚集实验，结果显示3种提取物对血小板聚集均有一定抑制作用，而3，4一二羟基一5一甲氧基二苯乙烯的抑制作用最大，剑叶龙血素A、龙血素B与阿司匹林相当。 2．5抗氧化作用龙血竭胶囊能够清除DPPH·、O-·和·OH自由基，具有一定的还原能力，其IC50分别为0．14，0．24和·2470·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jul，