儿童青少年常见心理障碍的识别.ppt

儿童心理障碍的一个显著特点 儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮助，通常是由大人来代为判断和决定的，孩子本身很少有选择余地，他们不会把自己交给心理医生。 思 考 这些儿童的行为看起来异常吗？ 如何解释他们的症状？ 什么原因导致这些症状出现？ 这些症状发展下去会如何？ 家长或老师该如何帮助这些儿童？ 案例： 李娜，4岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。 皑皑，13岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。 潘浩，15岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。 儿童青少年常见心理障碍 行为障碍 注意力缺陷障碍 品行障碍 情绪障碍 焦虑障碍 抑郁障碍 发展与学习障碍 孤独症和儿童精神分裂 学习障碍 注意力缺陷障碍 表现出持续的、与年龄不符的注意力不集中及多动-冲动行为模式的儿童。 例子： 注意力不集中、多动、冲动： 憨憨，7岁。 母亲说：他10个月开始走路，之后总是不停地在屋子里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的教育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。 老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。 注意力缺陷障碍的诊断标准 注意缺陷： 对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意 很难对任务或游戏保持注意力 无法集中精神听人讲话 经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务 很难有条理地组织任务或活动 逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务 经常忘记或丢失完成任务所需的东西 容易被无关的外部刺激干扰 经常忘记日常事务 多动、冲动： 经常坐不住，手脚不停 在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位 经常在不适当的场合乱跑乱爬 很难安静玩耍和做事情 经常在忙碌中，象被马达驱动一样 经常过多说话 经常脱口回答别人还没问完的问题 很难忍受排队等候 经常打断或打扰别人 （以上两点各具6项以上，持续至少6个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致） 注意力缺陷障碍的伴发问题 学业功能损害 学习障碍 沟通能力损害 健康安全问题 人际关系困难 注意力缺陷障碍的形成原因 遗传 孕期、出生和早期发展 神经生理因素 家庭影响 品行障碍 儿童品行问题： 与年龄不符的不恰当的行为和态度。这些行为和态度违背家庭愿望和社会规范，给他人带来痛苦。 儿童品行障碍： 严重的攻击和反社会行为。或通过身体或语言的侵犯、偷窃等，去故意破坏、干涉、侵犯他人的人身权和财产权。 例子： 撒谎、偷窃、放火、打人、逃学 王雷，男孩，15岁。 在家里，王雷和父母很难相处，常不听话、发脾气，撒谎、偷父母东西，跟父母吵架，有几次在垃圾和床单上点火，威胁父母；在学校，有多动和捣乱行为，欺负同学，常常逃学。 学校多次对其警告。父母曾严厉惩罚他，掌掴或狠揍，锁在房间，但对他作用不大。 父亲性格暴躁，常不在家。母亲有抑郁病史。 儿童品行障碍的几个重要特征： 严重的行为问题 伴发其它问题 难以管教 家人通常有自己的问题和压力 识别儿童品行障碍需要考虑的一些因素 几乎所有青少年或多或少都有过藐视权威、违反规定、撒谎、逃课、打架…的经历 有些行为会随年龄增长逐渐减少、消失 另一些行为会随年龄和机会的增长而增加 对于最具身体攻击性的儿童来说，其行为不会自动改变 品行障碍的诊断标准 前期发展特点 经常发脾气 经常与成人争吵 经常对抗成人的要求或规定 经常故意激怒他人 经常因自己的过失指责他人 容易被他人激怒 经常生气和愤怒 经常怀恨或报复 （持续至少6个月，至少有4项表现，符合对立违抗障碍） 品行障碍诊断标准 对人和动物的攻击（经常欺负他人、打架、使用伤害性武器、残害他人身体、残害动物，抢劫，强奸） 破坏他人财产（纵火等） 欺骗或偷窃 严重违反规定（离家出走、私自在外过夜、逃学、吸