实习带教复习资料.docVIP

PPD皮试结果的观察： 通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU），48~72h后测量皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5~9为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或者局部有水泡、坏死为强阳性。 缩唇呼吸： 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天训练2次。 腹式呼吸： 指导病人取卧位、立位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈（或膝下垫小枕），使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，同时有短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。 低流量输氧的意义： COPD病人因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧（氧流量1~2L/min或氧流量25％~29%），维持PaO2在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 肝素钠封管液的配制： 生理盐水100ml+肝素钠0.8ml配成50u/ml的封管