运用牙刷冲洗进行口腔护理在昏迷病人中的体会.docVIP

运用牙刷冲洗在中的【摘要】方法 回顾性分析20年月至20年1月期间在科住院应用冲洗进行护理的患者0例从患者口腔细繁殖状况、口腔感染、并发症发生率等方面进行分析。结果 0例患者中口腔清洁度良好无1例发生口腔异味、口腔溃疡、口腔疱疹及口腔霉菌感染取得了很好的临床护理效果。结论 利用冲洗法进行口腔护理能彻底清除口腔内的血迹、污垢有效地控制细菌感染减少患者并发症的发生。【关键词】冲洗口腔护理??? ?口腔是食物进入消化道的重要通道又是部分消化液分泌的器官更是微生物寄居和滋生的最佳环境[1]。一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，保持口腔清洁预防伤口感染及呼吸系统感染我院脑外科从20年月起，冲洗法取得了满意效果。现介绍如下： 1 资料和方法????1.1 临床资料 选择20年1月至20年12月期间在科住院应用口腔冲洗进行护理的患者30例其中男17例女13例年龄23~65岁。病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均应用～种抗生素治疗。????1.2 方法 冲洗液的选择生理盐水+(1%～3%)双氧水生理盐水+(1%～3%)双氧水行口腔护理局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物抗菌除臭的效果操作方法准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]将与负压装置相接打开负压装置用蒸馏水试吸检查牙刷毛刷头是否通畅抬高床头30°病人取头偏一侧体位，操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。使用牙刷刷牙用去针头20 ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注入口腔，边冲边刷负压吸引持续吸引冲洗出的污水或分泌物避免患者发生误吸冲洗时水的压力可患者内侧面、咬合面颊部舌面及舌下冲洗液量一般以150~200 ml/次为宜。关闭负压吸引用手电筒观察口腔情况。????2 结果????50例患者中口腔清洁度良好无1例发生口腔异味、口腔溃疡、口腔疱疹及口腔霉菌感染取得了很好的临床护理效果。????3 讨论????口腔是食物进入消化道的重要通道，更是微生物寄居和滋生的最佳环境，经口气管插管患者由于破坏了口腔部与气管间的屏障，损害了对口腔分泌物的有效消除功能，导致口腔内微生物在温暖潮湿的口腔内繁殖[]。经口气管插管患者保持口腔清洁十分重要口腔护理可达到维持口腔及牙齿清洁，避免口腔内微生物繁殖的目的，防止口腔感染及并发症发生。口腔护理是临床上常用的基础护理技术对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔防御体系有积极意义。????传统的口腔护理方法，多采用教科书特殊病人口腔护理方法，即擦洗法，但擦洗法对于经口腔气管插管的患者，却难以对其上腭、舌面、峡部不及牙齿进行全面的清洁，使口腔环境有利于细菌的滋生和繁殖，同时，因棉球在口腔内反复擦洗，病人咽部受到刺激，易引起恶心和不舒适感。王舜娟[]等采用冲洗法，与传统的口腔护理方法进行了比较，效果优于擦洗法。采用牙刷冲洗法刷掉危重患者粘在牙齿或齿龈处的污垢有效清除患者的口腔异味清洁牙缝隙。液体能够分布到口腔的各个部位利用液体的作用及顺位引流使容易黏附于口腔黏膜的微生物脱落而随着冲洗液被吸出达到彻底有效地清洁口腔减少口臭发生率增加舌苔转薄率减少口腔感染减少口腔护理对患者咽部刺激改善患者的舒适度的目的[]。一人一用方便卫生。????总之冲洗方法可操作性强只需1名护士就可以单独完成操作简单患者在冲洗过程中没有明显的恶心、呕吐及咳嗽等也没有发生脱管等不安全情况既减轻了患者的痛苦又节约了护理人力资源而且能够起到很好的预防口腔感染等并发症作用值得在临床进一步推广。????参 考 文 献[1] 刘大维.口腔预防医学.人民卫生出版社,1987,100.[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.[3] 李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.149.[4] 金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志[J],2006,41(1):26.[5] 王舜娟,陈秋芳,钟华荪等.冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用研究.护士进修杂志,2004,19(8):685.[6] 谭少屏,叶妙红,梁燕