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闭孔神经阻滞.要点
闭孔神经阻滞
姚富
2017-1-7
解剖应用
闭孔神经发自
L2~4脊神经前支,于
腰大肌后内侧下行进
入骨盆。伴行闭孔动
静脉穿闭孔进入大腿
内侧分为前支和后支。 �
前支 沿闭孔外肌行于
耻骨肌、长收肌深面
与短收肌之间。关节支
支配前内侧髋关节囊
后支 经闭孔外肌上部
下行于短收肌和大收肌
间。关节支支配膝关节
后方
适应症
髋关节痛症 尤其是骨关节炎引起的难治髋
关节疼痛。
内收肌痉挛和疼痛 闭孔神经阻滞术具有诊断
和治疗意义。
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 阻断闭孔神经反射
操作方法
体表定位：在腹股沟皮
肤皱褶水平触摸到股动
脉与长收肌内侧缘连线
中点进针
前支：大腿内侧肌肉收缩
后支：髋内收
神经刺激器引导
体位：仰卧位，大腿外展外旋
探头：高频线阵探头
定位：长收肌与股静脉之间
超声引导
探头位于腹股沟折痕下方：闭孔神经的两条分支（箭头示）分别位于短收肌的浅面和深面，长收肌（AL）和大收肌（AM）
探头位于腹股沟折痕上方：股静脉内侧，闭孔神经（箭头示）显示为卵圆形高回声结构，位于耻骨肌深面
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