动态测定血浆N―端脑利钠肽在川崎病诊治中应用.docVIP

动态测定血浆N―端脑利钠肽在川崎病诊治中的应用 　　【摘要】 目的 探讨动态测定血浆N-端脑利钠肽（N-terminal pro-brain peptide， NT-pro BNP）在川崎病（kawasaki disease， KD）诊治中的应用价值。方法 32例KD患儿为研究对象， 测定所有患儿入院时及出院时NT-pro BNP浓度， 根据有无累及冠状动脉分为冠状动脉损伤（CAL组）10例和非冠状动脉损伤（NCAL组）22例， 设立同期住院20例急性呼吸道感染患儿为对照组， 测定NT-pro BNP浓度， 分析NT-pro BNP浓度动态变化及意义。结果 与对照组相比， CAL组及NCAL组患儿NT-pro BNP浓度在入院时均显著升高（P0.05）；与入院时相比， CAL组及NCAL组患儿NT-pro BNP浓度在出院时均有所好转（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 三组患儿均于入院次日晨空腹抽取静脉血进行NT-pro BNP浓度测定， CAL组与NCAL组患儿于出院前1 d晨空腹抽取静脉血进行NT-pro BNP浓度测定。KD患儿均采用丙种球蛋白和阿司匹林标准治疗。所有纳入研究患儿均获得监护人知情同意 1. 3 诊断标准[3， 4] ①发热持续5 d以上， 抗生素治疗无效；②单侧/双侧眼结膜充血（无渗出物）；③口唇充血皲， 舌乳头明显， 充血呈杨梅舌， 口腔黏膜弥散充血；④皮疹以斑丘疹多见， 也可见多型性红斑， 急性期偶见会阴脱皮；⑤四肢末端变化， 在急性期有手足硬性水肿、掌跖红斑， 在恢复期指（趾）甲和皮肤移行处膜样脱皮；⑥急性非化脓性颈淋巴结大， 常为单侧， 其直径1.5 cm。以上标准至少满足5项， 可确诊为KD， 其中①为必备条件， 同时值得注意的是⑤、⑥项 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；三组间计量数据比较采用单因素方差分析， 组间比较采用SNQ检验， 组内前后比较采用配对t检验。P0.05）。采用配对t检验， CAL组与NCAL组成对差分分别为（943.82±212.99）和（664.06± 180.89）ng/L， 与入院时相比， CAL组与NCAL组患儿NT-pro BNP浓度均有所好转， 差异有统计学意义（P 　　本研究存在许多不足， 譬如病例数较少， 未能继续随访出院后KD患儿的血浆NT-pro BNP浓度。因此， 作者推论：血浆NT-pro BNP浓度测定有助于早期诊断KD， 但无法早期区分是否合并CAL， 动态观察血浆NT-pro BNP浓度的变化可能有助于KD合并CAL的病情随访 参考文献 [1] 张晓梅， 孙景辉. 川崎病诊治进展. 实用儿科临床杂志， 2011， 26（1）：52-55. [2] 黄国英， 马晓静， 黄敏， 等. 上海地区1998-2002年川崎病流行病学特征. 中国循证儿科杂志， 2006（1）：8-13. [3] Ayusawa M， Sonobe T， Uemura S， et al. Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease（the 5th revised edition）.Pediatr Int， 2005， 47（2）：232-234. [4] 陈晶晶， 黄敏. 川崎病诊治研究进展. 国际儿科学杂志， 2008， 35（2）：155-158. [5] 潘柏申， 杨振华， 吴健民. 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议. 中华检验医学杂志， 2006， 29（9）：774-778. [6] 史晓敏， 林箐， 徐国宾. 血清N末端B型钠尿肽原在心功能评价及慢性充血性心力衰竭诊断中的初步应用. 中华检验医学杂志， 2005， 28（1）：37-41. [7] 夏思良， 周建松， 郭振峰， 等. 老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究.实用老年医学， 2009， 23（1）：42-44. [8] NT-pro BNP临床应用中国专家共识小组. NT-pro BNP临床应用中国专家共识. 中国心血管病研究， 2011， 9（6）：401-408. [9] 张清友， 杜军保， 陈永红， 等. N末端B型钠尿肽原在KD患儿中的变化及其意义. 中华儿科杂志， 2006， 44（12）：886-890. [10] 陈艳丽， 杜向阳. N-端脑钠肽前提预测川崎病并发冠状动脉损害的价值. 广东医学， 2014， 35（19）：3075-3077. [收稿日期：2015-06-23]