护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中应用探析.docVIP

护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用分析 　　[摘要] 目的 探讨针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果。方法 收集2015年1月―2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者加施针对性护理干预，比较两组患者干预前后血糖水平、妊娠结局与护理满意度。结果 实验组患者干预后空腹血糖与餐后2 h血糖水平组间比较均显著性低于对照组；羊水过多与感染发生率显著性低于对照组；护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P5.6 mmol/L，餐后2 h血糖7.8 mmol/L，同时排除：（1）合并沟通障碍或精神疾病患者。（2）合并内分泌异常或器质性疾病患者。（3）合并血液疾病或严重感染患者等。其中，实验组患者年龄21～32岁，平均年龄为（27.1±2.5）岁，孕周30～39周，平均孕周（35.1±3.2）周，平均BMI指数（28.8±1.40）kg/m2，初产妇37例，经产妇13例；对照组患者年龄20～33岁，平均年龄为（27.4±2.9）岁，孕周31～39周，平均孕周（35.3±3.0）周，平均BMI指数（28.6±1.28）kg/m2，初产妇35例，经产妇15例。该研究所涉及的两组患者的年龄、孕周、BMI指数与产次等一般情况的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者给予常规护理，即入院指导、体格检查、病房巡查、血糖监测、用药操作、生活护理、应急抢救与出院指导等，实验组患者则加施针对性护理干预，具体内容为：（1）第一阶段干预：①健康教育：成立专业化健康教育小组，邀请主管护师、营养师与内分泌科医生共同参与，采用通讯方式，即建立QQ群，微信群，要求患者及其家属进群，以电子档或网络连接发送至群内，使患者在闲杂之余浏览专业知识；以讲座形式对患者及其家属进行集中教育，讲述疾病的原因、注意事项、护理常识、进展与预后等常识，使其了解与正视疾病等。②心理干预：每周一次对患者进行一对一心理疏导，评估患者心境，并采用放松疗法、转移注意力法、催眠法与正向心理疏导等方式纠正其心理问题。③自我监测：发放笔记本，记录每日血糖、血压、体重、胎动次数等指标，并每日交予护理人员查看，如发现异常立即通告医生予以处理。（2）第二阶段干预：①饮食干预：限制总碳水化合物的摄入，并结合孕前体质量、增重与体能消耗确定总热能摄入量，并按照蛋白质：脂肪：糖水化合物=1：1：3的比例摄入食物，并足量食用新鲜蔬菜。②运动干预：首先确定患者不在空腹或者胰岛素足量的情况下进行运动，选择散步、孕妇操或瑜伽等非剧烈有氧运动进行适量锻炼，运动强度参考患者自我情况，以餐后活动90 min为宜，1次/d。（3）第三阶段干预：①强化心理：第一时间与患者沟通，嘱咐家属参与交流，减少其陌生感，使患者感受到更为人文化的关怀，消除其临产前的不良情绪，积极迎接分娩。②预防感染：指导患者做好个人卫生，每日换洗衣物，并监测体温，并检查会阴伤口以及子宫恢复情况，并重点监测的排出量与性状；护理操作过程严格执行无菌操作，并予以抗生素干预，产后坚持做白带常规检查，消毒水擦拭会阴，并采取宽松衣服着装等 1.3 检测方法 护理满意度采用该院自行设计的护理满意度调查问卷进行测定，共包括护理态度、操作技术、抢救流程、沟通水平、接诊与转运流程等维度，全问卷共计50分，以46～50分为非常满意，41～45分为总体满意，36～40分为部分满意，31～35分为略表不满，0～30分为非常不满 1.4 统计方法 采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，等级资料以n表示。干预前后血糖水平的比较采用t检验，妊娠结局的比较采用χ2检验，护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。若P