早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症影响.docVIP

早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响 　　【摘要】 目的：观察根治性膀胱全切回肠原位膀胱手术后实施护理干预后对术后并发症的影响。方法：选取2013年1-12月笔者所在医院手术室根治性膀胱全切回肠原位膀胱手术患者40例，随机分为观察组与对照组，实施常规手术护理治疗20例患者标记为对照组，在对照组基础上实施早期护理干预20例患者标记为观察组，对比两组患者在不同的护理方式下术后并发症发生率。结果：两组患者在实施护理干预前后，观察组患者恢复良好、心理状态良好且无明显并发症，护理干预下介入下观察组并发症发生率为10%，对照组术后并发症发生率为35%，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1-12月笔者所在医院手术室浸润膀胱癌患者40例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。两组患者均为男性，观察组采用早期护理干预护理治疗方案，年龄42～77岁，平均（58.60±6.23）岁；对照组采用常规手术护理治疗方案，年龄44～73岁，平均（59.40±5.20）岁。所有患者均在知情同意情况下签字再经院内上报批准后进行该次研究观察。两组患者就术后治疗情况、并发症状况等因素进行对比，两组患者均符合临床诊断标准，两组性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 手术方法 术前指导患者沐浴，备皮，观察患者生命体征。术中洗手护士与巡回护士严密观察患者的各项生命体征，确保患者呼吸道通畅及时清理口腔分泌物，评估术中各种并发症的发生并做好预防应对措施[3]。气管插管后行全身麻醉在患者腹部正中进行回盲部位距离15 cm处向空肠部位截取35～40 cm的系带膜回肠后缝合肠道保证肠道的连续性。取出回肠后进行冲洗以W形状进行缝合形成尿囊，再进行双侧输尿管与新建尿囊进行缝合再植，尿囊的最低点需与尿道口结构吻合建立新的膀胱组织 1.2.2 对照组护理 术后患者返回病房，常规铺好麻醉床，妥善固定各种管道保持管道通畅防止受压，给予低氧流吸氧、心电监护，进行抗感染止血治疗。加强病房巡视，待患者麻醉清醒后，严密观察术后反应[4]。手术前后系统地对患者进行健康宣教，指导遵医嘱服药、避免情绪激动、定期返院复查、对护理常规进行指导。给患者进行护理安慰，避免患者情绪过激造成疾病发作。适当支持家属陪护，减少患者孤独感。可指导患者放松心情，饮食清单营养，改善不良生活习惯 1.2.3 观察组护理 在对照组基础护理上联合实施护理干预：加强并发症的防治工作，如创面感染、休克等。对患者家属进行宣教工作，取得患者与家属配合。术后严密观察患者引流管情况，保证胃管通畅。护理人员也需从患者的饮食起居进行护理工作，饮食搭配合理，禁烟禁酒，以免加重病情发展。让患者能保证充足的睡眠，引导患者调整好生理钟。实施护理干预：加强认知干预、心理干预及依从性干预等。对患者及家属进行系统地健康教育，提高对疾病的认识程度，减少患者因对病情的不了解所产生的负面消极心态；加强心理干预，肾结石患者因病情反复发作造成情绪焦虑等，可指导患者放松心情，避免血压升高影响术后恢复。护理工作人员应有针对性地进行心理干预，给予患者关怀与鼓励，缓解患者焦虑、抑郁情绪，帮助患者树立治疗信心。可指导患者通过分散注意力减轻疼痛，通过按摩促进患者血液循环，减少术后并发症发生率。疼痛较为明显者，可遵医嘱给予镇痛镇静药物。帮助患者进行适当的身体训练，改变患者不良生活习惯。对患者的饮水量上做好控制，同时做好尿液检测。告知患者减少过激活动，多与患者交谈，了解患者感知，制定一套计划并且酌情实施 1.3 观察指标 对40例患者在不同护理方法下术后并发症发生情况进行比较分析 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P