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重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效探析
重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析 【摘要】 目的:探讨重组人血管内皮抑制素和培美曲塞+顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年
1月笔者所在医院收治的晚期NSCLC患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组仅给予培美曲塞+顺铂化疗,观察组在上述治疗基础上给予重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗,观察并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率、临床获益率均明显高于对照组(P0.05)。 1.2 方法
所有患者均于化疗前后给予三大常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、胸部CT等常规检查。对照组给予培美曲塞+顺铂化疗,具体给药方案如下:应用培美曲塞前7 d前开始口服叶酸450 μg/次,1次/d,直至化疗结束;用药前一周肌注维生素B12 1000 μg;培美曲塞500 mg/m2溶入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉点滴,注意滴速,需10 min;顺铂30 mg/m2溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中,静脉点滴1 h,第1~3天,3周为一化疗周期;观察组在上述治疗基础上给予重组人血管内皮抑素,75 mg/m2,静脉点滴,第1~14天,3周为一化疗周期。完成2个化疗周期后评价疗效,并观察不良反应
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评价 采用WHO实体瘤近期疗效评价客观标准进行疗效评价,可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)四类,以CR与PR之和除以总例数计算临床总有效率(RR),以CR、PR与SD之和除以总例数计算临床受益率(CBR)
1.3.2 不良反应 观察并记录患者治疗期间出现的不适症状,采用WHO抗癌药物不良反应评价标准进行评价,分为0~Ⅳ度。所有患者均每3个月随访1次,随访截止日期为2014年6月
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P0.05)
3 讨论
肿瘤细胞迅速分裂增殖依赖于丰富的新生血管所供的营养,因此Folkman等学者于1971年首先提出“肿瘤生长依赖于新生血管形成”的理论,同时认为,肿瘤血管的形成又取决于血管内皮细胞的增殖程度,从而衍生出了通过抑制血管内皮细胞增殖来阻止肿瘤新生血管形成,阻断肿瘤营养供给,从而达到遏制肿瘤细胞生长的目的。重组人血管内皮抑制素是一种血管抑制类新生物制品,作为一种肿瘤靶向治疗药物,可通过强大的抑制血管内皮细胞增殖和迁移作用来抑制肿瘤新生血管的生成,阻断了肿瘤的营养供给,从而发挥抗肿瘤活性[6-8]
研究发现,重组人血管内皮抑制素与化疗联合治疗晚期NSCLC临床疗效显著,可明显延长患者生存期。培美曲塞是一种新型抗肿瘤药物,美国FDA批准已将其规定为治疗晚期NSCLC的二线单药治疗药物,其作用机制是通过抑制叶酸代谢途径,影响细胞复制过程中,抑制肿瘤细胞核酸合成而发挥抗肿瘤目的[9]。临床研究显示,培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效与吉西他宾联合顺铂的疗效相似,但不良反应发生率明显降低,且在腺癌和大细胞癌组患者疗效更佳,而鳞状细胞癌效果相反。因此,培美曲塞联合顺铂被批准作为非鳞状细胞的一线治疗方案
本研究采用重组人血管内皮抑制素和培美曲塞+顺铂联合治疗晚期NSCLC患者,观察组临床总有效率、临床获益率均明显高于对照组(P
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