梅克尔憩室.pptxVIP

梅克尔憩室Meckel’s diverticulum;概念;病因;卵黄管发育异常表现形式 ①憩室盲端与肠壁及脐无连接：憩室游离于腹腔内，多2cm～5cm长，呈圆锥形、管状圆柱形及球形。在肠系膜的对侧缘亦可能有自身的系膜组织或血管憩室系膜带组织。 ②憩室卵黄管未能完全闭合：脐端开放，并且一端与肠管窄小管道相通，经常有少量肠液溢出，为卵黄管瘘或脐瘘。少数管道较粗者，可从脐部流出粪便样物质，刺激脐周围皮肤引起糜烂。 ③卵黄管脐端未完全吸收退化：憩室与脐部有残余索带相连，称之为脐卵黄管憩室和脐窦。 ④卵黄管全部闭锁：但在脐部残留少量的黏膜组织，形成鲜红色的息肉样物，经常流少量黏液样分泌物，称为脐茸或脐息肉。 ⑤卵黄管囊肿：卵黄管两端退化闭塞，而管中间膨大扩张，并有黏膜分泌物形成囊者，称之为卵黄管囊肿。 ;;梅克尔憩室绝大多数位于距回盲部20～100cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，长约2-5cm。 憩室有单独的系膜，独立的血管供应。 憩室顶端常游离于腹腔内也可有残余索条与脐部相连，肠襻可环绕索带扭绞或被索带压迫而引起肠梗阻。憩室顶部也可与其他肠襻发生粘连而发生肠梗阻。有时憩室内翻为肠套叠起点引起肠套叠。　　;憩室的组织学结构由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成，同回肠粘膜。约50%有迷生异位组织存在，多为胃黏膜、胰腺组织、十二指肠及结肠黏膜组织。　这些组织可分泌盐酸和消化酶，可腐蚀憩室及其周围组织。　使其发生溃疡、出血与穿孔。;临床表现;并发症;消化性溃疡及出血;肠梗阻;急性憩室炎;肿瘤;辅助检查;钡餐、小肠气钡双重造影及钡灌肠检查;选择性肠系膜上动脉造影 特别在急性出血期，有助于判断出血部位。 B超，CT、内镜检查 主要用来排除其他疾病，直接诊断价值不大。 ;诊断;鉴别诊断 ;治疗;;预后