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病 例 分 享 病例介绍 随机血糖20.2mmol/L ；HbA1c:12.7％ 尿常规：PRO (+1) AST↑ ALT ↑(80U/L)，DRⅡ期 彩 超： 中度脂肪肝 既往治疗：不规律口服降糖药入院前一个月改为诺和灵50R每日总量68u 49岁男患，糖尿病史10年，饮食不 控 制；体重86kg，BMI=28.4，血糖控制不佳入院 病 例 分 析 特点：腹型肥胖，胰岛素抵抗 病程长血糖控制差 胰岛素分泌不足 饮食不规律 治疗方案： 控制饮食，加强运动 调脂保肝增敏 胰岛素治疗----动态血糖监测及胰岛素泵治疗 设定胰岛素泵剂量 根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳）： 一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加 一日总量＝68u+5u 基础量 餐前量 每小时基础率 早 中 晚 用泵前总量+适当加量 用泵总量 ×50% ×50% 40% 30% 30% 注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。 68U+5U 测量项目 理想 一般 较差 血浆血糖 mmol/L 空腹 4.4-6.1 ≦7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≦10.0 10.0 患者血