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【病例讨论】急症病人 急症病人，女性，60岁，平素身体健康，因突发憋气10余分钟来急诊科，行胸部CT及心电图检查后入呼吸内科。 患者以往身体健康，能从事重体力劳动，心脏彩超正常的。没有消化道出血的证据。 患者到了病房平卧后憋气就消失了。 当时查体：心肺无异常，血压130/80mmHg，呼吸平稳，15次/分， 多导监护各项指标都正常，经皮血氧饱和度98%，心率80次/分，心电图报告正常，胸部CT报告未见异常。 入院半小时后患者因为起床时突然感觉恶心，心前区不适，无头晕及肢体活动障碍，立即测血压98/60mmHg 患者平卧后很快恢复正常，没有任何不适感了。 胸部CT、心电图、心肌酶谱、颈部血管超声、心脏彩超，检查报告：正常 没有消化道出血表现，如呕血、黑便等，血常规：没有血色素下降。 这个病人有体位性低血压，收缩压舒张压分别下降超过32和20mmHg ， 请心内科及消化内科等科室会诊也没有什么结论。 我们面临着问题是下一步该怎么办？ 考虑肺栓塞，气胸，肺炎，哮喘，胃肠炎，胆囊炎，心梗，心绞痛，主动脉夹层，COPD，气管异物等。 另外考虑体位性低血压，颈椎病，颈静脉窦压迫等 ？ 直立血压较平卧收缩压舒张压分别下降超过30和10mmHg，所以体位性低血压诊断成立 直立性低血压临床常见于：糖尿病自主神经病变，扩血管管药物应用，利尿剂使用脱水，饱餐后。直立性低血