心血管系统的疾病整理.docxVIP

第八章心血管系统疾病[目的要求]一、掌握1.动脉粥样硬化的概念，主要危险因素、基本病变与继发病变定义：AS是心血管系统中最常见的疾病，主要累及大、中动脉，病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜纤维化、粥样斑块形成，致动脉壁变硬、管腔狭窄，可引起严重的并发症。致病因素：（自己看ppt补充）基本上是通过内皮细胞损伤或分泌生长因子产生泡沫细胞导致血脂异常：AS的严重程度随胆固醇的水平的升高而升高。特别是血浆LDL、VLDL水平的持续升高和HDL水平的降低与AS发病率呈正相关。氧化LDL是最重要的致粥样硬化因子。HDL具有保护作用。高血压吸烟相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；年龄其它：性别，感染，肥胖等基本病变：主要有3种成分：①细胞，包括SMC、巨噬细胞和T淋巴细胞；②细胞外基质，包括胶原、弹性纤维和蛋白多糖；③细胞内和细胞外脂质。经历4个阶段：脂斑和脂纹：脂纹是动脉粥样硬化病变的早期阶段。肉眼观：动脉内膜上长短不一、宽约1-2mm的条纹或针 头帽大小的斑点，平坦或稍微隆起。镜下：脂纹主要位于动脉内膜，由大量泡沫细胞聚集形成。泡沫细胞来源：①单核细胞②平滑肌细胞；纤维斑块：纤维斑块是脂纹进一步发展演变的结果肉眼观：隆起于内膜的散在、不规则的斑块，色浅黄/灰黄、瓷白 色，略带光泽镜 下：斑块表层为纤维帽，大量胶原纤