急诊科院感防稿 (NXPowerLite).ppt

2003——SARS风暴严防死守，共拒非典 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理； 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医疗废物二次分拣 * 九、ICU医院感染管理 工作人员管理 病人管理 访客管理 建筑布局和相关设施的管理 医疗操作流程管理 物品管理 环境管理 抗菌药物管理 废物与排泄物管理 监测与监督 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 七、合理应用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生（1） 用抗菌药物、降低细菌耐药性的目的。急诊科应根据自身的特点，包括本院、本地区急诊科收治病人常见感染、常见病原体及其对抗菌药物的敏感性，结合卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》精神，制订适合本院急诊科特性的临床抗菌药物应用制度，并根据病原体的变迁和抗菌药物敏感性的变化，适时进行修改与调整。达到合理使用。 七、合理应用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生（2） 同时应高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，因急诊科的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）多重耐药的鲍曼不动杆菌等聚集的场所，应针对多重耐药菌的医院感染的监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌传播，同时加强耐药菌的监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌患者和定植患者，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染控制工作，保障医疗安全。 卫生部办公厅《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2011〕5号 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要指一种微生物对三类（氨基糖甙类、红霉素、 β-内酰胺酶）或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。常见MDRO： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌 * 多重耐药菌医院感染控制措施 1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离警示标识，以提醒医务人员及家属。 2、患者进行单间隔离（如：MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，挂上隔离警示标识，相同感染病原体者可住同一间。当感染病人较多时，应对未感染者实行保护性隔离。 3、 医务人员尽量减少与感染者或携带者的接触。最好每班诊疗病人过程中有固定的医生和护士，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 * 隔离标识 蓝色——接触传播 粉色——飞沫传播 黄色——空气传播 * 多重耐药菌医院感染控制措施 4、进入病人房间的人员必须戴手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括：家居、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如：吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼睛。操作结束后，离开病房前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洁和手消毒。 * 多重耐药菌医院感染控制措施 5、在隔离房间门口放置一警示牌，防止无关人员进入，提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按照 “六步”洗手法洗手或快速手消毒。 6、对于非急诊用仪器（如：血压计、听诊器、输液架等）不能共用。其它不能专人专用的物品（如：轮椅、担架）每次使用后必须用1000mg/L含氯消毒剂清洗消毒。 7、进行床旁诊断（如：拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。 * 多重耐药菌医