我所理解的中美医学教导和医疗系统之差异.doc

我所了解的中美医学教育和医疗体系之差异 活在美国：我所了解的中美医学教育和医疗体系之差异 协和医大医疗系96级 张晓松 几个月前， 我作为中国协和医科大学学生代表之一赴美国加州大学旧金山分校医学院（UCSF）学习. 短短两个月的临床实习令我终生难忘。在美国实习期间，我有幸了解到一些中美医学教育和医疗体系的差别，希望我的总结能为协和的发展尽一份微薄之力。以下分为四部分，分别阐述我所观察到的中美医学生、医生、医疗体系和临床教学之间的种种差异。 医学生 去美国之前。我一直以为中国学生是最刻苦用功的学生，中国教育制度也是全世界最严格的，但是在UCSF的学习过程中，我深深地为美国医学生的勤奋自律所折服。在几所不同医院实习时，我遇到了许多三年级和四年级的医学生，他们对于临床工作学习的态度是非常主动积极的。在San Francisco General Hospital(SFGH)的创伤外科，学生每天早晨五点半起床，在六点半查房前要看自己所管的病人，并完成病程记录。而我从未听过哪个学生报怨工作太辛苦。在创伤外科的第一天，我就得到了一个呼机和一间值班室。我要每三天值一个24小时班，随时准备奔到急诊室帮助医生处理911急诊病人。有几次值班时，我在夜里2点钟左右被呼机尖锐的叫声惊醒，急急忙忙跑到急诊室抢救911病人，但每次总是美国医学生比我先到，并早已穿好铅衣，准备就续。他的眼上丝毫没有睡意，只有专注与热切，我不禁暗自佩服。 与中国学生不同，美国医学生的工作学习非常紧张与忙碌，经常不能按时吃中午饭甚至晚饭他们这么大的干劲儿是从何而来呢？我认为，他们的工作热情主要来自两方面：对从医的执着信念和读医学院的巨额费用。首先，兴趣是最好的老师.美国医学院的录取资格中要求申请者至少有一个学士学位而经过本科教育的学生们已学会独立、理智地思考问题，并能对目己的未来职业做出合理的抉择因此在美国上医学院绝非一时热情，却是经过深思熟虑的坚定选择。而中国学生决定上医学院时还只是不到20岁的高中毕业生，许多人对于未来一生职业的选择尚欠成熟，对于医学院的艰苦也毫无思想准备，所以在求学中遇到困难时不免要丧失耐心与热情，甚至失生了学医的兴趣。其次，美国医学院的巨额费用和在美行医的丰厚收入时刻强烈地激励着美国医学生；由于学费高得像天文数字，大部分医学生要向银行贷款，有些医生到了50多岁才还清这笔贷款。此外，美国医生享有较高的社会地位和经济待遇。因此，美国医学生非常珍惜在校期间的培训，丝毫不敢怠慢。 在UCSF生活学习期间，我还发现医学生另一独特之处，那就是他们的小组学习。中国学生喜欢上自习，而美国人虽然以独立自主闻名，却非常喜爱参加小组学习。在UCSF图书馆中就有许多小房间专供小组学习，这些房间非常抢手，往往要提前预定才行。通常三至六个学生聚在一起，讨论问题或一起学习某一章节。我认为小组学习至少可以培养学生三个方面的能力：1. 合作精神，在共同解决一个问题的时候，学生们可以学会容忍一接受他人的意见。2、表达能力:在小组学习中参与者要训练清楚并简洁地表达自己思想的能力. 3、启发创造性：在讨论中可以受到他人的启迪而激发自己的灵感。难怪美国人如此重视团队精神和创造精神并且个个都是个雄辩家这与他们所受的教育是分不开的。 医生 美国医生非常重视循证医学。 UCSF Medical Center的内分泌专科医生总是根据最新文献报导和荟萃分析治疗病人及进行临床教学。每周三上午都会有一个文献讨论会，由第一年内分泌专科医生提供一个病例及相关的文献报导教授们就其结论的可信性与可行性进行讨论，并从中得到启迪。而在中国，临床医学更注重个人经验与大规模临床荟萃分析相比，这是缺乏代表性与科学性的。现在我们已开始认识到这个问题，协和医院也正在积极地宣传与推广循征医学在中国医学领域中的应用。 美国临床医生除了在学术上一丝不苟之外，他们对病人的尊重与关心也深深感动了我。美国医生日常工作中点点滴滴的小事都体现了他们对病人隐私权的尊重。比如，不管时间多紧医生与医学生都要进行自我介绍，如果要旁观也一定要先征求病人的同意；在给病人查体时要求绝对不许另一个病人在场；行HIV检查前要先征得病人的同意否则医生无权检查；即使不提病人的姓名，医护人员也从来不在有旁人在场的情况下讨论病人的病情.相比之下，中国医生在处理医患关系中常常会忽视对病人隐私权的保护。这主要基于两点原因，首先，美国社会整体上都非常重视隐私权从为其神圣不可侵犯，如果被侵犯，任何人都可以控告其医生。其次，美国卫生资源的丰富使其无论在门诊还是病房都能做到一人一屋的待遇.有时病房中也有两到三个病人同住一屋的情况，但他们之间肯定有一个厚厚的帘子隔开。而在中国，门诊多是几名医生共用一间屋子，病房中也是同性别病人混住在一间大屋子中。谁干点儿什么，别入都看得清清楚楚，这种