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化学发光免疫分析技术与临床应用 化学发光免疫检测技术起源 Halman在1977年基于放射免疫分析的基本原理，将酶的化学发光与免疫反应结合起来，建立了化学发光免疫分析方法。(Chemiluminescenceimmunoas) 什么是化学发光？ 人体内的某些化合物分子被氧化后，可以形成激发态并返回基态同时发射光子，这就是化学发光。 化学发光免疫检测技术是利用发光信号测量仪器测量光量子的产额。该技术可以有效的消除样本的本底干扰，消除样本对光信号的散射，从而获得更高的检测灵敏度。 化学发光免疫分析原理： 免疫反应系统： 将发光物质（在反应剂激发下生成激发态中间体）直接标记在抗原（化学发光免疫分析）或标记抗体（免疫化学发光分析）上，或用酶作用于发光底物。 化学发光分析系统： 利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时发射出光子（hv)，利用发光信号测量仪测量光量子的产额，就可测知体内某些微量生物活性物质的含量。 化学发光免疫分析类型： 根据标记物的不同分为三大类： 1、化学发光免疫分析 2、化学发光酶免疫分析 3、电化学发光免疫分析 甲状腺激素不敏感综合症： 一、全身型：1、甲减型 T3、T4、TSH 2、代偿型 T3、T4、TSH 二、垂体型：甲亢症状明显：T3、T4、TSH 三、外周选择型： T3、T4、TSH （正常） 临床甲减症状 甲状腺炎扫描图 正常甲状腺扫描图 治疗1个半月后 治疗后检测结果显示各项指标正常 治疗后恢复正常 临床常见的甲状腺疾病种类： 1、甲亢：大概分为13种，三大类。 2、甲减：分为原发性、继发性。 3、甲状腺炎：分5种。 4、甲状腺肿瘤：良性、恶性。 5、甲状腺肿：青春期、结节性甲肿。 6、TH 不敏感综合征：三大类。 * 临床核医学 诊断核医学 （影像诊断） 治疗核医学 体外分析技术 （放射免疫分析） （化学发光免疫分析） 化学发光免疫分析 化学发光分析系统 免疫反应系统 化学发光免疫检测技术： 优点：安全，灵敏度高（10-15g/ml），稳定性好，重复性较佳，结果漂移小，线性较好，准确度高，操作方便，试剂货架期长（半年~1年），浪费少，出结果快速。 缺点：仪器价格昂贵，试剂成本较高，目前有些检测项目不能用化学发光检测，待开发。 化学发光技术与其他免疫分析技术比较： ? 免疫诊断技术在经历了放射免疫法、酶标免疫法、免疫荧光法等方法后，发展到今天，化学发光技术的出现并临床应用，为现代医学免疫诊断技术的发展奠定了一个划时代的里程碑。 . 1、 放射免疫法： 1、 放射免疫法缺陷： 同位素半衰期短（125I半衰期60天）及需要特殊水源处理装置，污染问题、试剂有效期短、出报告时间长（一般要2天）、标准曲线稳定性差，但在有些发达国家仍在使用，完全能满足临床需要。 2、 酶标记免疫分析缺陷： 由来已久，但是始终没有能够替代放射免疫。这种依靠比色法或偏振光法的检测技术所受的干扰因素太多，甚至试管的形状的变化都会影响实验结果，灵敏性、稳定性、重复性均较差（可测灵敏度为10-8g/ml）。 3、 荧光免疫分析技术缺陷： 利用特定波长的入射光将分子转换到激发态，然后分子回到基态并发射光子。但有以下干扰因素：1） 血清样本中存在内源性荧光带，会增强非特异性本底荧光；2） 样本对荧光光信号的散射也干扰实验结果。 化学发光免疫检测技术临床应用： 1、甲状腺功能类： T3 、T4、THS、FT3、 FT4、rT3、TG、T-PO 新生儿筛查：T4 sTSH 2、性腺激素类： HCG、?-HCG、FSH、 LH、E2、E3、PRL、P、 T、GH等 3、肿瘤检