数字化病院智能决策系统的主题剖析与完成.doc

数字化医院智能决策系统的主题分析与实现 1.前言 目前，全球每天产生高达100,000T字节源自医疗信息(2010年)的数据，且在近几年来的所有数据中就有90%的数据是在过去两年间产生的。我国信息化医院的建设从80年代初期起步，经过了近30年的发展已经日趋成熟，医院系统的数据库中都存有大量的数据。在数据量爆炸式增长的今天，如何管理这些历史数据，让信息发挥最大作用、并易于理解和处理为决策者提供有价值的信息服务，就变得尤为重要。这信息服务中需要满足医院不但要知道过去发生的事情，还要知道现在发生什么，未来可能会发生什么，以及应采取哪些措施的各种信息需求。 通过数据仓库技术，可以实现对医院数据的整合，为决策者提供决策的数据基础。目前，我国医院的数字化平台都是由多个子系统组成，各个子系统功能独立，子系统之间通过接口进行信息交互。由于子系统之间的供应厂商不尽相同，在数据库软件的选择和数据内容的定义也会是不同的，因此需要选择一个公共的平台作为基础数据的基础，在此平台之上构建数据仓库。例如，可以选择HIS(医院管理信息)系统作为数据仓库的平台是医院信息化的基础，其提供药房药库管理、财务管理、人事管理、住院门诊收费等众多医院运营的基础管理功能。医院其余子系统都有HIS系统接口，并通过接口传输信息。 2.医院主题与重点绩效指标(KPI) 在医院信息化管理中，为了更加深入、全面地掌握医院各业务的运营状况，我们采用分主题制定的医院管理模式。医院主题是指面向医院各业务的一组业务指标的集合。它可以针对不同的医院业务设定其KPI(重点绩效指标)予以衡量，并自主地选择该业务下的多个维度进行分析与比较。比如对人员构成的分析就可以从编制、职级、工作性质、部门等多个不同维度，对医院的人员构成，如在职员工数、平均年龄以及离职率进行多维分析;多维分析是指按照预先设定的分析角度，对指标进行分析，比如机构、时间、职称、学历、年龄段等。 目前，我们参考了《三级综合医院评审标准与评审细则》(2011年版)、《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》、《三级综合医院医疗资粮管理与控制指标》等卫生部指导文件，某医院所有报表，医疗行业核心期刊(中国数字医学、中国药学)等国内外论文，人民医院一、二期等数据决策系统实践项目，从而大范围地把医院的主题分析分为：门诊、药房药库、住院、抗菌药物、医院感染、医疗保险、基本监测等医院主题分析，并根据医院的实际情况，为每个主题选取了多个能够全面衡量主题业务情况的KPI。 在门诊的主题分析中，我们选择门诊人次、急诊人次、每诊桌工作量、预付费人次、门诊收入、门诊人均药费、平均处方金额等KPI来衡量门诊业务与财务，可以监测门诊业务的门诊量是否异常，分析门诊不同收费类型的收入占比，并进一步从时间、科室、病人、挂号类型等维度分析医院门诊的基本运营情况。 在药房药库的主题分析中，我们选择药品收入、药品收入占比、当前药房(药库)总库存额、药品库存周转率、库存药品品规数、盘盈盘亏量、毒麻药领取数量等KPI分别来衡量药房与药库业务与财务，并从药品通用名、药品规格、供应商等维度分析医院药房药库的某个时间段的出入库量、金额和各类药品的库存情况。 在住院的主题分析中，我们选择了年住院患者出院例数、每住院人次费用、住院患者实际占用总床日等KPI来衡量住院业务与财务，从时间、病区、病种、科室等维度分析对住院床位使用情况进行合理的了解并提出合理的解决方案，更重要的是能够对住院治疗质量做出实时的监控，如住院死亡率、跌倒率、压疮率等。 在抗菌药物的主题分析中，我们选择了抗菌药品金额、处方西药金额、DDDs统计、DDDs强度、住院病人抗菌药物使用率等KPI来衡量医院抗菌药物的使用情况，从时间、科室、医生、药品分级、药品类型等维度分析医院抗菌药物的使用量、使用金额、使用品规数，对超过规定使用的情况进行控制，有效防止出现滥用抗菌药物的情况。 在医院感染的主题分析中，我们选择了院感总发生率、手术部分总感染率、血管导管所致血行感染率等KPI从时间、科室、病房等维度分析患者在手术过程中发生感染的情况，监测重点科室，比如重症医学科中患者在使用不同器械过程发生感染的例数等。 在医保的主题分析中，我们选择了医保病人总费用、医保在院病人数、医保费用返还额等KPI从时间、病区、病人身份等维度来分析某时间段中不同身份不同病人的医院患者的报销费用、费用返还情况等，并实时地通过计算医保病人的人均费用判断医保收费是否出现异常，实施适当的解决措施。 最后，通过基本监测主题分析，我们能够以一个更加全面与简洁的方式去了解与监测医院所有的业务运营情况，因为它分成资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、患者负担、资产运营和科研