第三章 、心力衰竭.ppt

心力衰竭 概念： 心力衰竭是由于各种原因引起的心肌收缩力减弱，以致于在静息或一般体力活动情况下，心脏不能将静脉回流血等量搏出，从而使心输出量相对或绝对减少，不能满足组织代谢需要的全身性病理过程。 心肌衰竭是原发性心肌舒缩功能障碍引起的心力衰竭，它是心力衰竭的基础。 充血性心力衰竭——当心力衰竭呈慢性经过时，由于心输出量与静脉回流量不相适应，导致血量增多、静脉淤血和组织间液增多，出现明显组织水肿。 一、心力衰竭的病因和分类 病因 1、原发性心肌收缩、舒张功能障碍 心肌病变，如心肌炎、心肌病等 心肌缺血缺氧，如冠状动脉粥样硬化、严重贫血、低血压等 心肌供血相对不足，如高血压病时心肌代偿性肥大 心肌能量代谢障碍，如严重Vit B1缺乏(因丙酮酸脱氢酶的辅酶不足) 2、继发性心肌收缩、舒张功能障碍 心包填塞 心包受压 心包积液 3、心脏负荷过度 压力负荷(后负荷)过度，如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、血液粘性增大等。 容量负荷(前负荷)过度，主(肺)动脉瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循环状态(严重贫血、甲亢)等 诱因 1、感染——是心力衰竭的重要诱因，特别是上呼吸道感染 2、心律失常 心律失常是心力衰竭常见诱因之一，尤其是快速性心律失常。 3、妊娠和分娩 妊娠期血容量增大?使心脏负荷增加 孕妇临产时 此外，过度的体力活动、过多过快的输液、情绪激动、洋地黄中