泌尿系统32.ppt

 泌尿系统的解剖学 概述 组成: 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladde 尿道 urethra 功能 体内代谢产物排出的主要途径，调节水盐代谢和酸碱平衡. 内分泌功能：分泌多种生物活性物质，对维持机体正常的内环境起着重要作用（如：肾素、前列腺素和红细胞生成酶等）. 肾的形态 肾是一个实质性器官，形似蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑，其外侧缘凸隆，内缘中部凹陷成一大腔称肾窦，其开口称肾门。出入肾门的血管、神经、输尿管等总称肾蒂. 肾蒂结构与排列 前 e 后： 肾V、肾A、肾盂 上 e 下： 肾A、肾V、肾盂 肾的位置与毗邻 腹膜后位器官：位于腹膜后间隙内，肾位于腹腔后壁上部，脊柱两旁，左右各一，前面有腹膜遮盖。 位于脊柱两侧：左肾相当第11胸椎下缘——第2腰椎下缘；右肾相当第12胸椎——第3腰椎。右肾因肝的影响一般较左肾低半个到一个椎体。 一般女性低于男性，儿童低于成人。 毗邻:左右两侧不同 左肾的前面与左侧肾上腺、胃、胰、空肠、结肠左曲接触。右肾的前面与右侧肾上腺、肝、十二指肠、结肠右曲接触，肾的后面下部紧邻腰大肌、腰方肌和腹横肌。 肾的解剖结构 1．被膜 肾的表面包有三层膜.由外向内依次为肾筋膜、肾脂肪囊和肾纤维囊. （1）肾筋膜 包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面，由腹膜外组织发育而来. （2）肾脂肪囊 是包在纤维囊外面的脂肪层. （3）肾纤维囊 由致密结缔组织构成，直接包在肾表面，易于剥离. 肾筋膜: 分肾前筋膜 肾后筋膜 两层在上 端、外侧愈合， 而内侧与下端分离，其间有输尿管通过. 2.肾的实质与管腔 肾皮质 renal cortex 肾髓质 renal medulla 髓质是由15-20个肾锥体构成. 髓放线：肾锥体的底部向皮质发出的辐射状条纹. 皮质迷路：髓放线之间的皮质. 肾柱：肾锥体之间为皮质伸入的结构. 肾乳头、乳头孔 肾小盏、肾大盏和肾盂 肾叶与肾小叶 一个肾锥体与其周围相连的皮质组成一个肾叶，每条髓放线与其附近的皮质迷路组成一个肾小叶。 3.肾的血液循环 （一）肾的血液供应有如下的特点： 1．肾动脉血管粗，血流量大，肾血液供应丰富，平均每分钟有约1200ml血液流经双肾，相当于心输出量的1/4，这有利于提高肾小体的有效滤过率和排出废物。 2．肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网。血管球的Cap两端皆连于微A，入球微A的管径比出球微A的管径粗，并且出球微A的平滑肌收缩可主动调节肾小球内的血压.因此，血管球Cap压比一般Cap高，有利于滤过。球后Cap因滤出大量水分，故胶体渗透压高，有利于肾小管上皮重吸收。髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于肾单位和集合小管重吸收水和尿液的浓缩。 直小动脉 （二） 肾血液循环的途径： 被膜Cap网 星形V 入球微A 肾小球Cap 出球微A 球后Cap网 （浅表肾单位） （皮质肾小管周围） 入球微A 肾小球Cap 出球微A 球后Cap网 （髓旁肾单位） （皮质肾小管周围） 小叶间A 小叶间V 弓状A 弓形V 叶间A（肾柱内） 叶间V 肾A（肾门处） 肾V 输尿管 ureter 为成对肌性管道，长约25~30cm 起点与肾盂相移行，行程可分三部，有三个生理狭窄，末端开口于膀胱底壁。 输尿管的三个狭窄 上狭窄：superior stricture 起始部 中狭窄：middle stricture 越过髂血管处 下狭窄：inferior str