老年人常见疾病宣教.ppt

老年人常见疾病认知及宣教 主讲 韩莙 常见疾病 2001年7月11日，WHO（业界卫生组织）对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查，该调查报告表明：57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化，且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。 高血压病 是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。 原发性高血压  概述 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压影响重要脏器如： 心 、脑、肾 的结构或功能，最终导致脏器功能衰竭,今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 高血压定义： 高未服用降高血压药情况下，18岁或18岁以上的成年人，经过非同日，三次血压测量，血压增高 SBP≥140和/DBP≥90 mmHg时称为高血压。 2004中国高血压指南的分类 （6分法） 1、我国高血压存在“三高三低”  的流行病学特点 “三高” 发病率高、死亡率高、致残率高。 “三低” 知晓率低、治疗率低 、 控制率低。 2、高血压的高发病率 中国不同时期高血压患病率 3、高血压的患病率 4、中国的高血压“三低”率 5、不同地区分布高血压发病情况 北方高于南方 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区发病率高较 目前我国高血压患者有1.6亿的，高血压已是威胁人类身体健康的一类综合症，已是全球范围内的危害性最大一种疾病。 三、高血压的病因 三、高血压的病因 1、遗传：从自发性高血压鼠(SHR)证明:遗传因素的存在，是以多基因遗传为主，因多个遗传基因通过不同的机制影响血压。 2、饮食：膳食中高钠的摄入,可使血压增高。 3、精神应激：精神紧张、噪音不良刺激。 因引起反复的精神紧张和创伤，导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调，引起全身小动脉痉挛，周围阻力增高，而致血压增高。 脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者。 在噪音中听力敏感性减退者患高血压较多。 5、其他 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 睡眠期间反复发作性呼吸暂停，常伴中度打鼾,OSAS患者50%有高血压，血压高度与OSAS病程有关。 避孕药 高血压发生率及程度与服药时间长短有关，35 岁后易发生，一般为轻度升高，停服药物后3~6个月血压恢复正常。 5、其他 酒量与血压呈线性相关，尤其是收缩压，每天饮酒量超过 50g 乙醇者高血压发病率明显增高。 钾摄入量与血压呈负相关。 低钙饮食与高血压有关（争议）。 高蛋白（动物与植物蛋白）与升高血压有关。 高血压的危害 高血压靶器官损害临床表现 脑血管病变 常见症状：头晕、头痛、头胀。 短暂性脑缺血 （TIA）。 脑出血。 脑栓塞。 （4）、高血压靶器官损害临床表现 心脏损害表现 胸闷、气短及心前区疼。 左室肥厚(ECG、X线、UCG证实)。 心绞痛、心肌梗塞及心力衰竭。 高血压性心脏病 心功能代偿期： 心悸。 心功能失代偿期： 心衰。 高血压患者与正常人 的心脏病理 高血压靶器官损害临床表现 肾脏表现 肾功能代偿期： 蛋白尿 肾功能失代偿期：浓缩功能 滤过功能 尿毒症期 高血压靶器官损害临床表现 眼底损害 Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。 Ⅱ级：视网膜动脉硬化 Ⅲ级： Ⅱ级加眼底出血或絮状渗出。 Ⅳ级： Ⅲ级加视神经乳头水肿。 高血压要做哪些辅助检查呢？ 体格检查: 体重 、血管、心脏、 眼底、测双侧上下肢血压。 实验室检查: 血脂、血糖、电解质、 尿常规、肝、肾功能。 特殊检查：动态血压监测、超声心动图检 查、胸片及CT检查。 动态血压监测 高血压患者做辅助检查的目的？ 目的： 排除或确诊继发性高血压。 了解靶器官的受损情况及其他心血管病的危险因素。 四、高血压发病的机制 高血压的发病机制，遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有一个完整、统一的认知。 但从血液动力学角度，血压发病