肾病饮食1.ppt

肾脏的位置和结构 您的肾脏有很多重要的功能来保持您的健康  清除废物和多余的液体 保持体内液体和化学物质的 平衡 清除身体内的药物和毒物 释放重要的激素来帮助调 节血压、生成红细胞和保持 骨骼健康。 肾脏病的症状有哪些？ 感到疲乏，精力不充沛 注意力不集中 食欲差 睡眠障碍 夜间抽筋 脚部和踝部水肿 眼睑浮肿，尤其在清晨 皮肤发干、痒 尿次增多，尤其在晚上 尿中有泡沫 肾脏功能下降后常见的表现 排尿频率的改变 水肿 高血压 食欲降低和恶心 口臭 面色苍白 乏力 精神系统的改变如注意力不集中、迷惑 头疼 引起肾功能下降的常见因素 高血压 高蛋白摄入 感染 药物 容量不足 尿蛋白 尿路感染、梗阻 代谢因素（高血糖、高血脂、高尿酸、高钙等） 栓塞 其他脏器的病变 你不知道的 血清肌酐：反应肾实质受损的情况，只有当肾功能下降至 正常人的1/3，血液中肌酐浓度才开始升高。 血尿素氮：反应肾小球的滤过功能，肾小球滤过功能必 须下降到正常人的一半以上时血尿素氮才会升 高。 内生酐清除率：可以看出肾小球的过滤值，它会告诉您肾脏功能还有少。 以帮助医生来确定您肾脏疾病的阶段，肾功能越差、肌酸酐清除率值就越低；但在糖尿病性肾脏病的初期，肌酸酐清除率值却会高起来。这就是所谓的过滤过剩，并非正常现象，而是值得注意的警讯。但由于患者本身几乎不会感到不舒服，所以很容易被忽略。 为什么不单纯用肌酐来估计? 肌酐是肌肉代谢的最终产物，主要经过肾小球稳定排出体外 单纯用肌酐不能准确地反映肾小球滤过率 必须要同时考虑病人的年龄、性别、体重 Clinical example 有两个病人，肌酐都为132 ummol/L. Patient 1：60岁，50 kg ，女性 GFR ：37 ml/min/1.73 ㎡ Patient 2：30 岁，90 kg ，男性 GFR ：92 ml/min/1.73 ㎡ 临床肾病患者的常见饮食问题 不是限制；而是配合肾功能吃东西 食疗法并不是要控制食物，而是要控制吃的方法和量。 肾功能还有70%的初期阶段，吃东西可以和不暴饮暴食 的健康人一样。“在这个阶段，要充分了解食疗法的内涵， 养成正确的饮食习惯”，这是我在临床治疗时深切体会到 的事情。 食疗的困难：肾脏病的种类多，症状也是五花八门 ，每 个不同 的病情阶段，食疗的内容也会不一样。 一个好的饮食改变你的世界 我的饮食有别于一般健康人的饮食吗？ 你现在的饮食中会含有更多的脂肪和碳水化合物(淀粉和糖)，这是帮助你维持体重以及减少肌肉组织的流失的。 一个好的饮食改变你的世界 饮食控制中包括了什么？ 整体来说，这种专为末期肾病而设的饮食主要是控制你日常饮食中的蛋白质及磷的摄取量。通常，盐的控制也是非常重要的。在这个时候，摄取足够的热量来维持理想的体重是非常重要的，而这些必需营养素你都可以从日常的食物中找到。 一个好的饮食改变你的世界 饮食控制能帮助到你那些方面？ 特别调配的饮食方式能够帮助你控制血液中残余物及多余液体的堆积，因此可减低你的肾脏日常的工作负荷。这种饮食方式的改变能有效地帮助你减慢肾功能的下降速度，而同时维持你健康的状态。 一个好的饮食改变你的世界 如果我不改变饮食的方式会有什么事情会发生？ 特别调配的饮食方式会帮助你延缓肾功能进一步恶化及预防营养不良的发生。于末期肾脏病时期，饮食会帮助你有效地控制血液中残余物的堆积量，若这些残余产物于血液中厚度过高的时候，会引起恶心、呕吐、打嗝、疲倦乏力、精神疲倦及其他的失调症的发生。 一个好的饮食改变你的世界 我的饮食还会随时间而改变吗？ 你的饮食会随着你肾功能的变化而作出适当的调整。在肾病的早期，你的饮食只需要减低蛋白质的摄取。但到了透析或肾移植时，你的饮食亦会根据你所选择的方案而作出调整。 一个好的饮食改变你的世界 如果我是素食者又如何？ 如果你是素食者，你调整饮食就更为重要了，因为素食者的饮食中一般都来自蔬菜、全谷类及水果，而这些食物当中都含较高的钾和磷。若果在素食中包括有鸡蛋和牛奶的话会更为理想。而素食者的饮食目标在于摄取这些蛋白的同时亦要控制好钾和磷的摄入量。 一个好的饮食改变你的世界 什么是低蛋白饮食?？ 低蛋白饮食：如果是肾功能不全患者，我们应该控制到 0.6 ～ 0.8g/天*公斤