肾脏概述.ppt

尿液检查 1尿色(Col)　正常尿液为淡黄色至黄褐色 2酸碱反应(pH)正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间 3比重(SG)正常人24小时尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025间颠簸，因受饮食、活动、出汗等影响．随意尿比重颠簸范畴为1.005～1.030； 4尿白细胞(粒细胞脂酶LEU) 5尿蛋白定性(PRO) 生理性和病理性 40-80毫克，上限为150毫克 6尿酮体(KET ） 7尿葡萄糖定性(GLU)正常人尿内含糖量为0.56～5.0mmol/24小时，定性试验阴性。若定性方法测定尿糖为阳性，此时尿糖一般为50mg/dl。 8尿红细胞(ERY) 9尿胆原(UBG)定性：尿胆原(全称为尿胆素原)，何谓尿胆原，老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成所谓的胆红素，含在胆汁中排泄到肠内，在肠内被肠内细菌所分解而变成尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，接触空气后变为尿胆素。 　　阴性或弱阳性； 定量： 　　男性0.3～3.55μmol/L；女性：0.00～2.64μmol/L；儿童：0.13～2.30μmol/L 10尿胆红素(BIL) 泌尿系统疾病主要分类 1肾小球肾炎 2肾血管，肾小管疾病 3肾病综合症 4急慢性肾衰竭 5尿路感染 泌尿系统疾病 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 一、组 成 组织学结构 肾脏结构和功能的基本单位是肾单位。 每肾有100万个肾单位。 肾单位： 肾单位： 肾小体：肾小球 肾小囊 肾小管：近球小管 髓袢细段 远端小管 集合管 二、功能 （一）泌尿 1、肾小球的滤过功能 2、肾小管的重吸收功能： 3、肾小管的排泄作用 （二）内分泌 1、肾素：近球细胞 2、前列腺素：肾髓质间质细胞 3、促红细胞生成因子：肾小球旁器 4、1，25（OH）2D3 ：肾皮质 1、尿液检查 2、肾功能检查 3、经皮穿刺肾活组织检查 4、影像学检查 三、实验室各项检查 一般性状的检测 显微镜检测 化学检测 肾小球滤过功能 肾小管功能 尿量正常：正常1500ml/d 尿量异常：（1）多尿：2500ml/d （2）少尿：400ml/d （3）尿闭：100ml/d 尿量 血尿： 镜下血尿——尿沉渣检查每个高倍视野 超过3个红细胞或1小时尿红细胞计数超过 10万 肉眼血尿——尿外观呈血样或洗肉水样 蛋白尿：持续〉150mg/d， 正常：20～80mg/L； 定性试验呈(-)。 4、护 理 措 施 （1）休息 （2）饮食护理 （3）药物护理 （4）病情观察 （5）皮肤护理 提高下肢 卧床休息 限盐、水 高蛋白（无氮质血症） 高维生素 观察药物的毒副反应：利尿药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 出入量（尿量）、水肿、体重、血清电解质 翻身、按摩、清洁、保护 1）始量足，减量慢，维持长 2）饭后吃 3）隔离 4）补钙、VD 1）隔离 2）多饮水（膀胱炎） 利尿剂： 糖皮质激素： 免疫抑制剂 1）低钾、高钾 2）耳毒性