药师对用药安全的贡献.ppt

我的工作单位 现名：北京市世纪坛医院 原名：铁道部北京铁路总医院 原因：改革需要2004.6月整建制移交北京市,改成现名 Role of Pharmaceutical Care Pharmaceutical Care… “the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient’s quality of life.” Medication History（药历） Pharmacotherapy Review（方案评估） Patient Counseling / Education（患者教育) 临床药学服务的内容 ?　适应症以外的使用 ?　没有治疗的病症 ?　超出指南的内容　 ? 药物动力学监测 ?　治疗和反应的分离 ?　不恰当的疗程 ?　不恰当的给药途径 ?　药物副作用 ?　药物相互作用 ?　药物过敏　 ?　给药禁忌 ?　重复治疗 ?　导致费用过高的治疗 ?　必要的患者教育 ?　必要的咨询 ?　理解药物治疗和参与 ?　不恰当的自我药疗 ?　超量使用 ?　药物乱用 药师参与预防可预知副作用发生 　纠正有禁忌的处方 　纠正有变态反应史的处方 　纠正有副作用病史的处方 　根据肝肾功能确定给药剂量 　支援处方设计（含ＴＤＭ） 　纠正有并用禁忌,注意等药物的处方 　纠正重复给药,同效药物的处方 患者服务中可利用的信息源 　面谈时患者的会话、表情 　病历、护理记录、检查(验)报告 　医师的询问和发言（协议等） 　药历 专科药师在医疗团队中的作用 随着医生,护士等医疗团队模式的迅速发展,已进入专业药师的培养和实践阶段 癌化疗.抗菌药.消毒药的正确使用 NST(营养治疗) 缓解疼痛 输液,注射液等 提供以患者为中心的医疗服务 药师的基本知识,职能 调剂,服药指导等主流工作 参与处方设计,TDM,药疗方案评估及提示 保证用药安全,有效中的贡献 药师作用的重要性和评价不断提高 在癌化疗中专业药师的作用(1) 癌治疗的进步主要表现有诊断技术和化疗 约27.5%的患者实施化疗18万/50万,24万/90万(2015年) 医疗环境不断变化:化疗方案变化按月算,支撑技术进步(国际上恶心、呕吐规范每年变) 确保化疗安全,癌化疗专业团队的重要性受到关注 专业团队中药师的作用有: 向医生.患者提供最新情报 为最大限度取得安全和疗效进行支持 为使副作用最小,给予支持 进行药物经济学分析并及时反馈 考虑患者的心理等支持 在癌化疗中专业药师的作用(2) 癌领域的新情报层出不穷,变化周期短 为做好情报分析,情报共享,提高交流能力非常重要 近来支持的重要性不断提升,每年修改的规范围绕恶心、呕吐的处置,疼痛管理等, 专业药师的作用受到关注 今后患者的心理关怀已成为愿望 营养疗法中药师的作用(1) NST基本选择顺序:口服,经肠营养,静脉内营养 药师在无菌输液的配制中的作用首先被肯定 各营养制剂的正确评价 必须正确理解各营养制剂,如渗透压,蛋白质,氨基酸等要素;半消化,消化,成分营养状态,是否引起腹泻 关注制剂特点,添加剂 EN、TPN、PPN 有关处方设计的问题向医生提出建议 营养疗法的风险管理 食物纤维素可能影响药物的吸收 华发令和维生素K相互拮抗 NST成分与其他药物相互作用审查 用药时输液系统的管理,防止导管引起的血液感染或配伍变化 和药事管理业务互相配合 TPN、PPN输液的无菌配制和注射处方审查 营养疗法中药师的作用(2) 对处方设计向医生提出建议 营养疗法的风险管理无菌配制是药师的业务 1.营养和药物相互作用审查 2.与输液设计相关的安全使用忠告 3.患者经管给药时的给药方法 4.由于药物引起的味觉异常等副作用监护 5.防止导管引起的血液感染 6.营养输液用药时注射剂的配伍变化监控 药剂管理业务指导和联络 药师在缓解服务中的作用(1) 癌死亡占死亡的第一位(31%),60%的癌患者有癌痛,必须予以缓解 缓解疼痛应由专门的医疗团队,药师必须遵受以下各点 1.收集药品情报、提供以及患者信息的收集(包括用药指导)