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血压的测量方法 三、血压计的各类及构造 一、正常血压的观察及生理性变化 血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。 机体内各种不同的血管，其血压不同，动脉血压最高，其次为毛细血管压，静脉血压最低。 由于心脏交替收缩和舒张，因而动脉压也随之波动。当血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压； 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，压力降至最低位，称为舒张压。 收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压 （一）血压正常值 血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时 收缩压为12 ～ 18kpa(90～140mmhg) 舒张压为8～12kpa(60～90mmhg)， 脉压为4～5.3kpa(30～40mmhg). （二）生理性变化 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。 1．年龄和性别对血压的影响 动脉血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。 2．时间和睡眠对血压的影响 一般傍晚血压高于清晨。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。 3．环境对血压的影响 受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。 4．精神状态对血压的影响 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压升高，而舒张压无变化。此外，饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。 5．其它，一般右上肢血压高于左上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低0.3～0.5kpa(2～4mmhg)。下肢血压比上肢高2.6～5.3kpa(20～40mmhg), 因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故在正常情况下，下肢血压比上肢高。 二、异常血压的观察 （一）高血压 成人收缩压在21.3kpa(160mmhg)以上舒张压在12.7kpa(95mmhg)以上，即称为高血压。 （二）临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。 收缩压高于18.7kpa(140mmhg)而低于21.3kpa(160mmhg)，或舒张压高于12kpa(90mmhg)而低于12.7kpa(95mmhg),称为临界高血压。 （三）低血压 成人收缩压低于12kpa(90mmhg) ,舒张压低于6.6kpa(50mmhg)称为低血压。 （四）脉压的变化 脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化等；脉压减少，可见于心包积液、缩窄性心包炎等。 测量血压的方法 上肢肱动脉测量法 （1）测量前，嘱病人休息15分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，以免影响血压值。 （2）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖 卷至肩部，袖口不可太紧，防止影响血流，必要时脱袖，伸直肘部，手掌向上。 （3）放平血压计，打开盒盖呈90度垂直位置。取袖带，平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm ,松紧以能放入一指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压，测得血压偏低；过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得血压偏高。 打开水银槽开关。 （4）戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，不宜塞在袖带内，一手固定胸件，另一手关闭气门的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失。然后以每秒0.5kpa的速度慢慢松开气门，使汞柱缓慢下降，并注视汞柱所指的刻度，当袖带内压力下降和心脏收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管， 从听诊器中听到第一声搏动音，此时汞柱上所指刻度，即为收缩压，随后搏动声继续存在并增大，当袖带内压力逐渐降至与心脏舒张压力相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。世界卫生组织统一规定，以动脉音消失为舒张压，但目前多数仍以动脉音变调 为舒张压读数。当变音和消失音之间有差异时或危重病人，两个读数都应记录。 （5）测量完毕，排 带内余气，拧紧气门的螺旋帽，整理袖带放回盒内，将血压计向水银槽倾斜45度角时关闭水银槽开关（防止水银倒流）。 （6）将测得的数值记录在体温单的血压一 栏内，记录方法为分数式，即收缩压／舒张压。若口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。 血压计的维护 关闭开关：使用完要及时关闭水银开关（将血压计向右侧或左侧倾斜45°后再将开关关闭，避免水银漏出。） * *