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阑尾炎 Appendicitis 第一节 急性阑尾炎 Acute appendicitis 概述 外科最常见的急腹症之一 曾经有较高的死亡率 发病率：婴幼儿罕见、14-40岁75.06%、61岁以上3.01% 病因 梗阻→压力增高→淋巴回流受阻、血运减少→粘膜损伤→细菌侵入（70%～80%） 1.解剖结构的特点 2.组织学特点 3.粪石、异物阻塞 4.寄生虫、虫卵阻塞或致阑尾粘膜损伤 5.粘连、压迫致阑尾扭曲 致病菌：大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌及厌氧菌 病理和病理生理 单纯性阑尾炎 Simple appendicitis 化脓性阑尾炎 Suppurative appendicitis 坏疽性阑尾炎 Gangrenous appendicitis 穿孔性阑尾炎 Perforated appendicitis 腹膜炎 Peritonitis 阑尾周围炎和阑尾周围脓肿 Abscess 阑尾粘液囊肿 Mucocele of appendix 临床表现（一） 症状 腹痛：典型—转移性右下腹痛、非典型 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻等 发热 体征 体温 腹部体征：压痛、肌紧张和反跳痛、包块 直肠指诊 临床表现（二） 特殊体征 结肠充气试验 Rovsing’s sing 腰大肌试验 Psoas sing 闭孔肌试验