乳腺癌患者地心理问题及心理护理.doc

乳腺癌患者的心理问题及心理护理 天津市红桥医院 姚震莉 关键词： 乳腺癌 心理问题 心理护理 摘要：?乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点。乳腺癌手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理措施，针对患者的不同心理特征，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤，据国内统计，发病率为23/10万。在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位［1］。已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病，由于手术破坏了形体和术后治疗的毒副反应使她们经历生理和心理的双重功能障碍。目前关于乳腺癌护理报道较多。本文就乳腺癌床护理研究做一综述。乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外,还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身。研究表明癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%～68。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，乳腺癌患者普遍存在明显的情绪障碍，焦虑、抑郁是乳腺癌病人最常见的情绪反应［］。造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。1确诊期由于对恶性肿瘤的熟悉不足，从而对癌症布满惧怕，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。患者往往表现为孤独和焦虑自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。我们针对这些理状态，在实施治疗护理的同时加强心理护理，通过护士与患者的交流，以行为和语言来影响改变患者的心理状态，消除各种不良刺激，使患者在最佳的心境中接受治疗和护理。2手术期手术会引起严重心理应激反应。国外学者道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。蔡雁等［］研究结果表明，术后乳房缺失患者会发生自我概念的改变、有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变。研究中，大部分受访者因为乳房缺失而感到忧郁、悲哀,从而导致自我概念降低。这种不确定感可影响其机体康复和今后生活,降低应对能力,引起焦虑、抑郁等心理反应,从而影响机体康复和术后生活质量。因此对围手术期乳腺癌患者进行心理干预是必要的。以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技巧有机地整合在一起的综合性心理干预方法［］，使患者了解乳腺癌的相关知识，了解根治手术是很有效的治疗方法，了解自己疾病发展，产生控制感，减轻恐慌和焦虑，松驰紧张的神经，去除焦虑，分散患者的注意力。心理、社会支持可振奋人心，帮助病人重新树立起信念［］，降低焦虑和抑郁，提高了心理健康水平。术前应与患者良好地沟通，建立互信的医患关系，平等交流，使患者在术后对护士更能产生信任感。耐心向患者讲述这种疾病的治疗方法和预后效果，给她们介绍一些治疗成功的患者，通过实例，可以消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。并给她们讲解手术的必要性及相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手术。护士除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外,增强患者准确评价自身以提高社会适应力是非常重要的。此外也应对患者家属做好宣教工作，告知患者丈夫多关心体贴患者，帮助患者与亲友维持紧密关系，家属的支持也可减轻患者的孤独焦虑心理。3放化疗期放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。护士一方面要引导患者坚信治疗的效果，讲明保持良好心态对提高疾病效果的作用，消除其思想上的压力，使患者充分树立战胜病魔的信心。护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。B4等。放射治疗期间出现的皮肤损伤及肺部放射性损伤，也常使患者出现畏惧心理? 此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松纯棉内衣。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，