口腔颌面部严重铜水喷溅伤1例的护理体会.pdfVIP

• 296 • 护理与康复 2016 年 3 月第 15 卷第 3 期 口腔领面部严重铜水喷溅伤 1 例的护理体会 叶国凤，邵丽红，骆雅萍 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009) 关键词:口腔:领面部:铜水;喷溅伤;护理 doi: 10. 3969/j. iss且 1671-9875.2016.03.036 中图分类号:R473.78 文献标识码:B 文章编号: 1671-9875(2016)03-0296-03 头面部是人体的重要暴露部位，容易受到损 发热，最高体温达到OC ，医嘱予盐酸氨澳索注射液 伤[IJ 。损伤的原因主要有高速破片、液体、冲击波 化痰治疗，同时加强局部换药和口腔护理;颈部 和化学烧伤等问。因高压喷射的金属水损伤具有 CT 血管成像检查提示:鼻口国、口咽左侧壁、左侧领 污染严重、救治复杂等特点，而口腔颁面部解剖结 下区及舌下区见多发斑点状致密影，边界不清，周 构复杂，血管丰富，窦腔多，这些窦腔内常存在一 围见较多金属伪影，左侧颁面部、两侧咽旁间隙及 定数量的细菌，当创口与这些窦腔相通时，极易发 所示两侧颈部见多发小气体影。人院第 5 天体温 0 降至 37. 2~37. 8 C 。人院第 7 天凌晨 00 : 29 患 生感染，当感染蔓延到血管时容易发生大出血，对 者突发口腔内大量出血(约 500 ml) ，口腔内吸引 临床医护的救治水平提出了很高的要求。 2014 年 12 月，本院滨江院区口腔颁面外科病区收治 1 例 出大量凝血块及数片金属片，但无法寻及出血点， 经左侧口咽部纱布填塞后口腔内出血渐止，但左 口腔顿面部严重铜水喷溅伤患者，现将护理体会 颈部肿胀，考虑血肿形成。急诊在全身麻醉下行 报告如下。 1 病例简介 口腔顽固部、颈部止血十异物探查取出+左颈外 动脉结扎术，术中见血肿位于左下顿骨内侧，予清 患者，男，40 岁，因铜水喷溅致左口腔、面颈 除血肿、止血后探及多枚金属异物位于颈外动脉 部疼痛、出血 1 d 人院。人院诊断为左侧口咽 附近及下颁骨内侧，撑开口腔，可见左口咽、软腾 部、口腔、左颈部多发金属异物，左领面部及口腔 部分组织缺损，内有多枚金属异物，均予以取出， 蒙古膜大面积烫伤。人院时患者意识清晰，精神 0 将口咽部缺损周围组织尽可能拉拢缝合，并置腆 软，端坐位，体温 36.8 C 、脉搏 104 次/min、呼吸 仿纱条填塞，颈部缝合后置橡皮管引流。手术后 26 次/min、血压 142/63 mmHg，进食困难，左面部 皮肤可见约 6.0 cmX 3. :5 cm 大小的紫黑色血癫， 继续予抗感