常见药品不良反应处理原则.docVIP

一心脏功能衰竭（慢性心力衰竭和急性心力衰竭） ? 【判断依据】 ? 1使用过影响心脏功能的药物。 ? 2用药剂量越大，疗程越长，症状越明显。 ? 3胸闷、胸痛、心慌、气短、呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧，发绀、严重的出现咳嗽、 咯血症状。 ? 4腹胀、腹痛、食欲差、恶心、呕吐、肝大、少尿、下肢水肿。 ? 5双肺可听到哮鸣音及湿性啰音。 ? 6心音异常，可听到杂音和节律不齐的心音。 ? 7胸部摄X线片可见心脏影增大、肺门影增大、肺叶透光度下降，双侧肺叶可见云雾状及小斑片状阴影 【治疗】 1停用治病药物，积极抢救治疗。 ?2取半坐位，吸氧（急性左心衰竭给予50%乙醇过滤氧） 3急性左心衰竭，使用吗啡，每次3~5mg，静脉注射，每3~5min一次，可使用2~3次。 ?4急性左心衰竭，舌下含服硝酸甘油，起始量为10μg/min，每5min增加5~10μg/min，直至症状缓解或收缩压降至100mmHg，若收缩压≤90mmHg，则应停药。 ?5静脉注射呋塞米40mg，血压偏低者慎用。 ?6选用洋地黄制剂。 7低血压的肺水肿宜先予多巴胺2~10μ（kg/min），保持收缩压在100mmHg再行血管药治疗。 ?8?慢性心力衰竭要对因治疗、加强利尿和强心药的使用，维持水、电解质平衡，调整血压 至稳定正常水平 二 过敏性哮喘 【判断依据】 发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、双肺闻及哮鸣音。 【治疗】 1． 立即停用致喘的药物。 2． 积极进行对症治疗，保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。 3． 根据病情选用抗组胺药或支气管扩张药。 4． 采用糖皮质激素常规剂量治疗。 5． 特别严重的病例，必要时做气管插管或气管切开，以正压给氧，并对症治疗。 三急性喉头水肿? 【判断依据】? 头晕、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，发绀及严重缺氧表现。可听到笛哨音样的呼吸音。? 【治疗】? 1．?立即停用可疑药物?2．?保证呼吸道通畅。轻度呼吸困难者予以氧气吸入；重度呼吸困难者，立即行气管切开术。?3．?使用肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药常规剂量治疗。 ? ? 四血尿 ?【判断依据】 ?1肉眼血尿，尿液颜色发红，呈洗肉水色或棕黄色。 ?2镜下血尿，尿色清亮，尿常规检查隐血阳性，可见红细胞。 ?3无痛性尿血，排完尿液后尿道口滴血。 ?【治疗】 ?1一旦发生血尿，应根据病情及肾脏受损程度，采取减量、停药或更换药物等措施。 ?2积极进行病因治疗。环磷酰胺及异环磷酰胺所致的患者除应用美司钠，还可应用水化治 疗，简化尿液，纠正电解质失衡，保护肾功能。 ?3对症治疗，补充血容量。可应用止血药，如六氨基己酸5g加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。出血严重者可输血。症状较轻者可口服云南白药常规剂量治疗。 ?4预防感染，可选用三金片口服。 ?5药物过敏引起的血尿可用肾上腺皮质激素常规剂量治疗。 ?