如何填写死亡医学证明书20131022(南海)-.ppt

所有院外死亡的均需要留存死者及家属的身份证复印件； 要求字迹工整，不能用圆珠笔； 1.3.4 诊断的问题_(2) 菌痢 →细菌性痢疾 A03.9 中风 → (脑)卒中 I64 烟雾病→脑底异常血管网病 I67.5 巴洛病(Balo)[同心圆性硬化] G37.5 巴洛综合征(Barlow)[婴儿坏血病] E54 填写诊断不规范，可能影响查找编码及其准确性。 填写的诊断名称应尽量规范并有依据，尽量来自标准诊断名称、国家统编教材、比较权威的出版物等。 如以外国人名、地名为诊断时，应尽量提供英文名称。 1.3.4 诊断的问题_(3) 以缩写、英文名称形式书写诊断可能导致编码困难或错误。“AIDS”、“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 应尽量避免缩写式诊断，如果确实要用缩写形式，应同时提供其他同义词或相应的英文名称以便于正确编码。 CPD 头盆不称 (cephalopelvic disproportion) O33.9 儿童多囊病(childhood polycystic disease) Q87.8 慢性肺病 (chronic pulmonary disease) J98.4 …… 1.3.5 时间间隔的问题 没有或忽略报告时间间隔，可能导致编码错误。 应尽可能报告每个死因从发生到死亡的大概时间间隔，以便于正确选择根本死因并进行编码。 脑出血 I61.9 脑出血 1年+ I69.1 意外被小汽车碰撞 V87.0 意外被小汽车碰撞 1年+ Y85.0 1.3.6 外部原因的问题_(1) 意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸。 当报告由于损伤中毒情况造成死亡时，必须在下面继续填写导致其损伤中毒的外部原因，损伤中毒的发生场所（家、街道、工业建筑工地、河、未特指场所等） 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确编码。 应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。 Ⅰ(a) 车祸死亡 V89.2 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤 (b) 驾驶小汽车与对面 重型卡车意外碰撞 （发生场所） V44.5 1.3.6 外部原因的问题 Ⅰ(a) 重度颅脑损伤 (b) 在家中从高处意外 跌落（发生场所） 据xxx提供 Ⅰ(a) 服毒自杀 Ⅰ(a) 有机磷农药中毒 (b) 因与邻居发生纠纷 在家服农药自杀（发生场所） 据xxx提供 Ⅰ(a) 摔死 1.4 死亡原因填写要求 必须由熟悉死者情况的医生填写 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写 每行只能填写一种死因 临死前的表现不需填写 1.4 死亡原因填写要求 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 不明确情况及症状体征一般不需填写 1.4 死亡原因填写要求 基本填写要求 1.5 其他填写要求 摘自“中国 CDC 慢病中心”死亡医学证明书填写指导手册 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录 居民死亡医学证明书 + 逐项填写，不能漏项或错项； + 用中文填写医学专业疾病名称； + 内容不得涂改，医生签名，医院盖章； + 对死因不明必须当时填写调查记录； + 对死因有怀疑的，可向警务部门反映， 由警务部门协助确定死因； + 对损伤中毒死亡者，应进一步报告导致 损伤中毒的外部原因。 1.5.2 基本填写要求 + 卡片编号：（待全市统一编码） + 非选择项目：可按实际情况详细填写， 如：死者姓名、民族、主要职业及工种、 身份证号码、户口所在地、现住址、 生前工作单位、出生/死亡日期、 联系人有关情况； 1.5.3 基础项目的填写要求_(1) + 选择项目：只能在证明书列出的内容中 选择最合适的一种情况填写，如： 性别：男、女 婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚、不详 文化程度：大学、中学、小学、文盲或半文盲、不详 死亡地点：医院、急诊室、家中或赴医院途中、外地及 其他、不详 注：