美国医疗保障制度现状_问题与改革_丁纯.pdfVIP

5 ( 125) 财　经　论　丛 o.5 (General, o.125) 2006 9 Coll ected Essays on Finance and Economics Sep.2006 、 丁　纯 (, 　200433) 　　　:美国的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主, 由公共部门、 私人部门和 非营利性组 共同构成的, 是全世界最复杂的医保体系。长期以来, 美国的医疗体制因其 高投入低产出———不覆盖全体国民、 医疗保健可及性差以及制度缺乏公平性而为人垢病。 因此, 扩大医保的覆盖率和遏制费用飞涨成为医改主攻方向, 美国政府和保险组 进行了 一系列诸如管理保健和按病种付费等宏、 微观的尝试和改革。从中我们可以得到一些对中 国医疗体制改革有益的启示。 :美国医疗保障制度;特点;改革;管理保健 :F840.684　　 　:A　 　　:1004-4892 (2006)05-0040-07 一、 美国医疗保障制度的现状与特点 , “”, , [1] , , “” “” 。 , ()。 (一)总体架构: :, 。 , (Medicare)、 (Medicaid)。 ::、 , 。:。 :、 、 、 ()。 1. 、 (Blues)。 (Blue Cross and Blue Shield Plans), , 。 :2006-07-12 : (02BGJ007); (01JA790017); : (1965-), , , 。 ·40 · 丁　纯　美国医疗保障制度现状、 问题与改革 1　① 　　2. (1) (Medicare) 1965 《》 18, , :65 ;65 ; 。4200, 3540 [2] 630 65 。 :A , (Hospital Insurance)、 (2.9%), 。B , (Medical Insurance), 。 2006 1 1 (Prescription Drug Coverage)。 (2) (Medicaid) 《》 19 , , 。, 5200 [3] , :、 、 ;: , 、 、 , X-, , , 。 3. [4] 4600, 65 16.5% 。 , , , 。 (二)美国医疗保障制度的特点 , 。, , 、 , 。2004 , 84.3%, 68.1% [5] , 27.2% 。 , 。, 4600 , , 。 , , 。 , , 、 , 。 :, , , ① Manuel Torreblanca, Simon Friend Wim Oosterom, April 2003, An insight into the US healthcare system, PricewaterhouseCoopers, UK. 。 ·41 · 财经论丛　2006 年第5 期 , 。, , ; , 。2004 59.8%。 , 、 。, , , , 。2004 1.9 , 16%, OECD