19第十九章药品监督管理(简).ppt

第十八章 妇幼卫生管理 卫生事业管理教研室 何晓敏 第一节 概述 一、妇幼卫生工作的方针和基本内容 （一）工作方针 以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床结合，面向群体，面向基层和预防为主。 （二）基本内容 1、妇女保健（maternal health care） 妇女的生命周期一般分为女童期、青春期、经期、孕产期、哺乳期，以及围绝经期和老年期。 重点是要加强对孕产妇保健系统（孕前保健及指导、孕期保健、产时保健）的管理，定期进行妇女疾病的普查、普治。 2、儿童保健(children’s health care) 儿童保健的中心任务是努力降低围产儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童的发病率和死亡率，具体是做好各年龄期的系统保健。 目的是减少儿童发病率，降低儿童死亡率，增强儿童死亡率，增强儿童身心健康，提高儿童健康水平。 3、婚前保健 是指男女在登记结婚前，双方去医疗、妇幼卫生机构接受婚检、婚前卫生指导、生活咨询。 是优生优育的第一关，也是妇幼工作的龙头。婚前保健是减少出生缺陷、提高出生婴儿健康水平的第一道防线。 4、生殖健康（reproductive health） 生殖健康不仅仅是生殖过程没有疾病，而是在身体、心理与社会生活方面的完好状态下完成生殖过程，不仅仅是没有疾病与不适，是在身体、心理和社会三个层次、方面完好的状态下完成生殖。（1994，ＷＨＯ） 包括生育调节、母亲与婴幼儿健康、生殖道疾病防治及性传播疾病防治四个方面。 5、健康教育和健康促进 是公认的低成本保健对策。 资料：出生缺陷(birth defects) （1）何谓出生缺陷？也叫先天异常，先天畸形 一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱形态结构异常，表现为先天畸形；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，以及聋哑、致盲等异常。 二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。 （2）出生缺陷发生的原因，主要有两个方面： 1）遗传因素，指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，仅占10%～25%。 2）环境因素，包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。 （3）影响 全国出生缺陷率为5%，平均每30秒钟，就有1名缺陷儿出生。3000万个家庭生育过缺陷儿，约占全国家庭总数的1/10，也就是说，全国每10个家庭中，就有1个家庭遭遇出生缺陷带来的痛苦，并且这种不幸还在扩大。 除引起过早夭折外，新生儿出生缺陷还给家庭、社会带来沉重的经济负担。每年，我国仅由神经管畸形带来的直接经济损失就超过了2亿元，先天愚型的治疗费用超过20亿元，先天性心脏病的治疗费用更高达120亿元，而这些病治愈的可能性却微乎其微。 二、我国妇幼卫生工作的概况 （一）我国妇幼工作概况 1、取得的进展（三个阶段） 第一阶段：普及新法接生，预防产缛热和新生儿破伤风； 第二阶段：对孕产妇实行系统管理，从保护孕产妇入手来保证母婴健康； 第三阶段：对母子进行统一管理，减少孕产妇并发症，围产儿死亡率和伤残儿发病，促进新生儿健康成长。 目前建成妇幼卫生保健网络 2、面临的困难： 妇幼工作发展不平衡、经费投入不足、专业机构的设置和保健能力与妇女儿童健康日益增长的需求不适应、现有专业队伍素质不高、管理水平较低等。 第二节 妇幼卫生组织机构管理 卫生部（妇幼卫生行政管理的最高机构）、地方政府各级卫生行政机构 第三节妇幼卫生政策法规 《妇幼卫生条例》、《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》、《妇女权益保障法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《妇女儿童发展纲要》以及《中华人民共和国人口与计划生育法》等。 第四节 妇幼卫生服务评价 妇幼卫生服务评价 含义：通过一定的方法和技术，对妇幼卫生服务活动中的治疗、保健、预防和管理服务等方面的过程和效果进行分析与评价。 妇幼卫生服务评价的内容 妇幼健康状况与卫生服务需要、妇幼卫生系统的构成与发展、妇幼卫生保健制度、妇幼卫生服务提供与利用、妇幼卫生服务的社会效益和经济效益 妇幼卫生服务评价主要解决： 1、服务的质量是否达到了需方的要求； 2、为什么有的人虽然有需要但又未利用妇幼卫生服务； 3、什么人和什么原因去利用卫生服务。 第五节 妇幼卫生监测 一、妇幼卫生监测系统的组成 我国的妇幼卫生监测网系统得全国统一的三网监测系统，它由孕产妇死亡监测系统，出生缺陷监测系统和5岁以下儿童死亡监测系统组成，由全国妇幼卫生监测办公室全面负责。 （一）5岁以下儿童死亡监测系统： 监测对象：监测地区家庭户中0-4岁儿童。 监测报表：《0-4岁儿童死亡监测报表（季、年报）》、《儿童死亡报告卡》 。 根本目的：掌握不同儿童死亡的原因及变化情况，为制定儿童生存、保护措施提供依据，目的在于减少