执业药师药学综合知识笔记.doc

可引起药源性肾病的药物有：①磺胺药（磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶等）、②氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星等）、③抗病毒药物核苷酸类中的阿昔洛韦、④非甾体抗炎药（具有肝肾损害作用）、⑤血管收缩药（去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、甲氧明等）、⑥顺铂（目前应用最广的金属类抗肿瘤药）、⑦含马兜铃酸的中药（青木香、关木通）其他类可引起肾损伤的药物四环素类、环孢素、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、糖皮质激素等 引起药源性肝病的药物：（他汀结核沙坦咪唑列酮）：咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）、抗结核药（异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等）、他汀类血脂调节药（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类（氯沙坦等）、胰岛素增敏剂（曲格列酮、比格列酮、罗格列酮） 依他尼酸、万古霉素、去甲万古霉素、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星等）具有耳毒和肾毒依他尼酸 易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油；易风化的药品有可待因、明矾、硫酸镁、硫酸钠、阿托品（可待明矾硫酸镁钠啊）易风化的药品） 时间依赖型抗生素：β内酰胺类、红霉素、克林霉素一日多次给药浓度依赖型抗生素：氟喹诺酮类、氨基糖苷（新霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、链霉素）类可一日给药1-2次。往往有抗生素后效应。 抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类（新霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、链霉素）、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类。（氨大林氯四）可能导致新生儿软骨损害的药品是氟喹诺酮类抗菌药 既受光线又受湿度的影响——维生素、氨茶碱和外用消毒防腐剂； 　　受光线影响较大——肝素和硝酸甘油 　　易引湿的药品——胃蛋白酶、甘油； 　　易风化的药品有可待因、明矾、硫酸镁、硫酸钠、阿托品（可待明矾硫酸镁钠啊） 糖皮质激素的禁用症包括：精神病，活动性胃、十二指肠溃疡，骨质疏松，糖尿病，高血压、全身性真菌感染、肝功能损伤 糖尿病急性并发症包括：酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。 考察不同人群的降压目标：普通高血压患者140／90mmHg；年轻人、糖尿病、肾病患者＜130／80mmHg；老年人收缩压降至＜150mmHg。 对糖尿病者监测糖化血红蛋白，其理想指标应为 ＜6% 根据血糖升高时段选药：单纯餐后α；餐后为主来增敏；空腹餐前血糖高，磺脲双胍又增敏 可致高血钾、高血钙的降压药：保钾利尿药（阿米洛利、氨苯蝶啶） 氢氯噻嗪　　可致高血钾的降压药：醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、血管紧张素II受体阻断剂（氯沙坦钾） 　　可致低血钾的降压药：氢氯噻嗪、呋塞米 　　可导致血尿酸升高的降压药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺 对于医疗器械的安全性和有效性，一类“足以保证”、二类“应当加以控制”、三类“必须严格控制”。一类的大部分不直接接触患者或接触少，大部分手术器械、听诊器、创可贴和拔罐器例外；二类的大部分直接接触患者，全自动生化仪和恒温培养箱例外。三类一般植入人体或支持维持生命，对体具有潜在危险，包括一次性使用无菌注射器、输液器和输血器。 普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于非适应证用药 易发生双硫仑样反应（乙醛蓄积综合症）的药物：甲硝唑、替哨唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮。（硝唑甲替头孢曲哌） 宜于清晨服用的药品是不可夜间服，避免影响休息宜于睡前服用的药品是降脂药，肝脏合成胆固醇是夜间最旺盛 非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是布洛芬 高血压合并冠心病或心力衰竭首选ACEI和β受体阻断剂 高血压合并糖尿病或慢性肾病首选ACEI和ARB 高血压合并前列腺肥大者，优先使用α受体阻断剂 关于血脂调节药：　　TC升高或者以TC升高为主,首选他汀类；其他情况TG为主均首选贝丁酸类。　　TC和TG同时升高：除贝丁酸外，加用胆酸鳌合剂　　HDL-ch低下：除首选贝丁酸外，还可首选阿昔莫司 依替米贝胆固醇吸收抑制剂依替米贝 单剂量配方系统 又称单元调剂或单剂量配发药品(UDDS) 血红蛋白的正常值参考范围是男性120g/L～160g/L，女性110g/L～150g/L，新生儿170～200g/L 糖尿病酮尿出现表示：糖尿病尚未控制或未曾治疗 钙制剂，应尽量与进餐错开时间服用。食用蔬菜或水果中含较多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙吸收减少 亚硝酸盐食物中毒解救：(1)及时应用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧。休克者抗休克治疗。(2)静注1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液。 尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标；尿素氮主要经肾小球滤过而随尿液排出体外，可作为评价肾损害敏 感指标 长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是维生素E 一级文献（原始文