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理 论 课 教 案 学科名称： 颅脑损伤 年级专业： 2013级 班级名称： 医学影像专业 学年学期： 2014-2015 上学期 授课教师： 杜 军 所在单位： 黔江中心医院 授课学时： 2学时 　　　　 理论课教案目录 周次 章节内容 授课类型 学时 合计 吉首大学医学院理论课教案 课程名称 颅脑损伤 授课 年级 2013 授课对象 医学影像专业 授课教师 杜 军 职称 主治医师 授课方式 课堂 时间 2014年10月 授课题目 颅脑损伤 教材名称、 主编 外科学 出版社 版次 人民卫生出版社第八版 教学 目的 要求 1、熟悉颅脑损伤的类型。 2、掌握头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。 3、掌握脑损伤的受伤机制。 4、掌握脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。 5、掌握颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。 6、了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS)及国内分类标准。 7、掌握颅脑损伤的一般处理原则。 教学 难点 原发性脑伤损伤机理。根据颅脑的解剖特点以及颅脑损伤的不同受力方式，讲解受力点与脑伤的内在关系，使明了不同的受力方式产生不同脑伤的机理，进而掌握各种脑伤的临床表现。 教学 重点 颅底骨折的临床表现：先从颅底的解剖讲解开始，根据颅底的解剖特点，进而讲解不同部位颅底骨折的临床特点。 各种昏迷类型进行鉴别。 教学方法手段 课堂教学。PPT 思考题或作业 1.头皮损伤有哪些？ 颅骨骨折的分类？ 原发性脑伤的定义？ 什么是颅内血肿？怎样诊断颅内血肿？颅脑损伤的处理原则 复习参考资料 人民卫生出版社第八版外科学 课后教学小结 颅脑损伤是神经外科常见病、多发病，了解其损伤机理、分类，掌握其临床表现对临床急救治疗有重要的意义。通过大课讲解，临床见习，可基本掌握颅脑损伤的有关知识。 教学内容与进程 时间 分配 概论 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 颅脑损伤处理 10分钟 10分钟 20分钟 30分钟20分钟 概述 全球每年急性颅脑损伤人数超占全部损伤人数的六分之一，其病死率可高达10%-50%，已成为继心脏病、恶性肿瘤、脑血管意外之后第四位死因。在亚洲， 颅脑损伤的发生率为344/10万人口，病死率为709/10万人口。在中国，超过100－150/10万人口。 头皮损伤 分类：1、头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 2、头皮裂伤 3、头皮撕脱伤 颅骨骨折 一、解剖 二、分类：线形骨折 凹陷性骨折 三、线形骨折 1。头盖骨线形骨折 2。颅底骨折 a。临床表现 b。诊断：临床表现， X片，CT。 c。处理：原则:不堵流，头高患侧卧，防感染，忌腰穿。手术：CSF漏 4w ，视神经损伤。 四、颅骨凹陷性骨折 1。表现 2。诊断 3。手术指征 a。 骨折范围大，RICP； b。 脑重要功能区受压，失语，瘫痪； c。 骨折凹陷深度 1cm； d。 静脉窦受压； e。 开放性； g。 前额骨折，影响外观。 颅脑损伤 一、病因：交通事故 ， 工伤，打架斗殴。 二、损伤方式： 1。直接损伤 a。 加速性:运动的物体打击静止的头。 b。 减速性:运动的头撞击静止的物体。 c。 挤压伤:头部双侧受力。 2。间接损伤 a。 传递伤: 臀部着地致脑受损伤。 b。 甩鞭伤:头旋转运动致胎脑损伤。 c。 胸部挤压伤:压力经腔静脉致弥漫性脑出血。 d。 旋转伤:产生与甩鞭伤相近的脑损伤。 三、损伤机理 1。接触力: 着力部位的直接作用力所致的损伤。颅骨内陷、回弹。 2。惯性力: 脑受伤后继续受惯运动产生的脑与周围组织摩擦产生的损伤。 3。冲击伤: 加速性损伤， 接触力造成着力点附近的脑损伤。损伤局限、轻。 4。对冲伤: 减速性损伤， 惯性力造成 对侧的脑损伤。 四、分类： 1。原发性 a。闭合性、脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤、下丘脑损伤 b。开放性 2。继发性 a。 颅内血肿 b。 脑水肿 c。 颅内感染 脑震荡 一、定义：头受外力作用， 脑组织轻微受损，昏迷在半小时以内， 醒后有逆行遗忘，头痛，恶心