第9章患者心理的共性规律.ppt

安抚需要 信息需要 刺激需要 尊重需要 患者需要的主要内容 健康 安全 刺激 信息 安抚 归属 适应 尊重 第三节 患者心理活动 的一般规律 一、患者心理活动概述 患者心理活动 患者心理活动，亦称患者心理现象或患者心理反应。一般指个体在取得患者身份期间，围绕着“患者”这个特定概念及其周围事物而产生的各种心理现象。 二、患者心理活动与疾病严重程度 人们对痛苦的体验，有较强的主观色彩。痛苦体验的强弱，常与个体认知有关。 患者心理活动的强度 认知的疾病 严重程度 实际的疾病 严重程度 正相关 疾病的认知严重程度 疾病的实际严重程度 三、患者心理活动与不同年龄阶段 此规律适用于个体从幼稚走向成熟心理发展过程，不包括“老年退行性幼稚”。 患者的年龄增长 患者心理活动 的复杂性 患者心理活动 的外显性 正相关 负相关 患者心理活动的复杂性与个体的心理成熟度的关系 患者心理活动的外显性与个体的心理成熟度的关系 四、患者心理活动与疾病治疗方式 患者的心理活动与疾病治疗方式是否对患者造成创伤或损害，以及对患者疾病转归的利弊影响程度有关。 患者心理活动的强度 治疗方式的 认知危险程度 治疗方式的 实际危险程度 正相关 治疗的认知危险程度 治疗的实际危险程度 被动就医行为 强制就医行为 患者就医行为分类的意义 了解并区分患者的就医行为，可指导医护人员对不同类型的患者分别采取有针对性的导医行为，以使每个患者都能获得及时、恰当的治疗。 四、患者求医行为的影响因素 患者求医行为的影响因素来自许多方面，有社会因素、心理因素、经济因素等。据有关调查报告，急性病患者中有求医行为者约为75%，而慢性病患者中有求医行为者仅为20%。 患病行为的社会心理模型：萨奇曼的患病经历阶段 第一阶段 症状体验 第二阶段 承担病人角色 第三阶段 获取医疗服务 第四阶段 依赖性患病角色 第五阶段 痊愈与康复 决策 身体是否有不适感 是否放弃正常角色 是否寻求医疗服务 是否接受专业治疗 是否放弃病人角色 行为 应用民间医学方法和自我疗法 要求外行转诊系统确认暂时的病人角色的存在 寻求专业医疗服务,协商治疗过程 按照常规实施疾病治疗过程 恢复正常角色 结果 否认（幻想回到健康状态） ↓ 推迟 ↓ 接受 否认 否认 搜集信息 确认 排斥 继发性获益 接受 拒绝（慢性患病角色） 装病 接受 接受 疾病认知 就医条件 就医经历 医疗经费 社会支持 个体人格 患者就医行为的影响因素 疾病认知 就医条件 求医经历 医疗经费 社会支持 个体人格 第二节 患者需要 的一般规律 患者需要的错综复杂性 一、患者需要的基本特点 患者需要的不可预料性 患者需要的不稳定性 患者需要的错综复杂性 患者需要的不可预料性 患者需要的不稳定性 二、患者需要的主要内容 一位患者的点滴感受（摘要） 凶吉未卜： 人们一旦住上医院，就意味着从正常生活的轨道上甩出去了，而将人们推到了一个更加严峻的生活角度去对待一切，即便是健康时的平凡小事，也都归结到“活”还是“死”这样一个哲理中去了。??我由于偶然不慎，误将假牙吞入，疼痛不已，随即急诊入院??我心急如焚地期待着尽快手术，同时反复思索着：手术能成功吗？会不会遇到万一呢？也许弄不好很快就到另一个“极乐世界”去了，??愿上帝保佑我能遇上一个认真负责又医术高明的大夫，这种凶吉未卜的忧虑，一直到我被完全麻醉后，才消失殆尽。 充满希望： 苏醒后，获悉异物已顺利取出，随之我心里的一块石头落地，尽管伤口很痛，但毕竟脱离了危险，而转入护理治疗阶段，于是跟护士打交道的机率多了。当然无非是打针、吃药，而我最怕的大概就算打针了，特别是静脉点滴。由于初次接触，心中多少带些恐惧，特别是有些护士一针要扎上好几次，扎得我鲜血直流时，我更觉得发怵。诚然痛不痛已不是主要问题，而更多的担心是会不会出现什么危险？会不会留下什么后遗症？ 尽管患者对医学可能不甚了解，但也并非全然不知，大概也就是这种朦胧，往往导致患者往坏处联想，造成思想上的紧张：什么静脉会不会进空气啊？肌肉注射会不会误过规定区域啊？有些护士往往限于机械地工作，而对患者的思虑和要求不大注意。 由于许多护士轮番上阵，即便是一般患者，时间一长也能悟出，哪些护士技艺比较高明，相应地产生信任感，无疑也是患者心中最受欢迎的。当然减少痛苦、尽快出院，这是患者的一种希望。 幻想破灭： 一周后，我自觉许多异常症状逐步消失，真高兴马上会出院了，但经透视后发现我食道仍有问题，这就意味着：出院幻想破灭了。我将要再继续住上相当一段时间，我泄气了