术后早期炎性肠梗阻临床特点与`治疗.docVIP

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗 　　[摘要] 目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点及其诊疗方法。方法 整群选取回顾性分析该院 2011 年 1月―2016 年 1月收治的103例术后早期炎性肠梗阻的患者临床资料。 结果 96例采用保守治疗，7例经保守治疗无效或因病情恶化改行手术治疗，该组103例早期炎性肠梗阻的患者均痊愈出院。 结论 腹部手术后的早期炎性肠梗阻具有典型的肠梗阻临床表现，保守治疗为其首选治疗方法，预后良好 [关键词] 术后；肠梗阻；治疗 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0093-02 [Abstract] Objective To study the clinical features and diagnosis and treatment method of early postoperative inflammatory ileus. Methods The clinical data of 103 cases of patients with early postoperative inflammatory ileus admitted and treated in our hospital from January 2011 to January 2016 were retrospectively analyzed. Results 96 cases adopted conservative treatment， 7 cases were converted to operative treatment due to the ineffective conservative treatment or the deterioration of diseases， and all of the 103 cases of patients with early postoperative inflammatory ileus were cured and discharged. Conclusion Early postoperative inflammatory ileus after abdominal operation has typical clinical manifestations of intestinal obstruction， and the conservative treatment is the preferred treatment method， and the prognosis is good. [Key words] Postoperative； Intestinal obstruction； Treatment 术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是腹部手术术后早期肠梗阻的一种特殊类型，由黎介寿院士于1998年首次报道[1]。它是指发生在腹部手术后 2周左右，因患者腹腔的手术创伤或/和腹腔炎症等因素所引起的肠管水肿及渗出而形成的既有机械性因素又有动力性因素的一种粘连性肠梗阻。由于具有其特殊的病理及病理生理特点，临床外科医生如认识不足，处理不当， 可能导致腹腔感染、肠瘘，甚至短肠综合征等并发症， 严重危及患者的生命安全，故应该引起临床外科医生的高度重视。2011 年 1月―2016 年 1月该院共收治 103例术后早期炎性肠梗阻患者，采取以保守治疗为主的综合治疗方法，获得了较满意的临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院 2011 年 1月―2016 年 1月共收治 103例术后早期炎性肠梗阻患者，其中男性 39例， 女性 64例，平均年龄 42.5岁（13～75 岁）。该组 103例术后早期炎性肠梗阻患者中为该院腹部手术后者 46例，外院转入者 57例。其中结、直肠癌根治术后者 12例，胰十二指肠切除术后者 3例，结、直肠癌并急性肠梗阻术后者 8例，自发性结肠破裂术后者 5例，外伤性小肠破裂修补术后者 12例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后者 15例，急性穿坏疽穿孔性阑尾炎伴急性弥漫性腹膜炎术后者 18例，粘连性肠梗阻行粘连松解术后者 23 例，急性化脓性胆囊炎术后者 7例。该组患者多在术后 1～2周左右出现腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排气排便等典型的肠梗阻临床症状。其中 2周者 12例。腹部立位 X线平片检查可见：腹部肠管异常扩张，肠腔内积气积液，可见多个液气平面表现；腹部 CT 扫描检查可见肠管异常扩张及肠壁水肿、增厚表现。