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婴幼儿科学补钙 山东省千佛山医院 孙 瑾 钙与健康 – 钙的分布与生理功能 – 钙缺乏 科学补钙 – 途径 – 剂量 – 吸收 – 注意事项 钙与健康 –钙的分布与生理功能 –钙缺乏 钙的分布 是人体中含量最多的一种无机元素 99% 的钙集中在骨骼和牙齿 1% 的钙以游离或结合的形式存在于软 组织、细胞外液、血液中，统称混溶 钙池 血钙与骨钙不断地缓慢交换，处于动 态平衡 血浆与体液中的钙： 三种存在形式：蛋白结合钙、扩散性 钙、离子钙 血液中钙小于人体总钙量的0.1% ，不 能反映机体钙营养水平 离子钙具有重要的生理功能：肌肉收 缩、心肌功能、神经肌肉应激性 钙的吸收 • 吸收位置：小肠上端 • 吸收方式：主动吸收为主，被动吸 收为辅 –主动吸收：依赖维生素D的参与 –被动吸收：取决于肠腔内与血液中 钙浓度的梯度 • 钙在人体的最高吸收率不会超过 40 ％ 钙的生理功能 •形成和维持骨骼和牙齿的结构 –99%与磷形成羟磷灰石 • 维持神经与肌肉活动 •影响体内某些酶的活性 –脂肪酶、蛋白水解酶 • 维持细胞膜的完整性和通透性 •其他：血液凝固、激素分泌、体液平 衡等有关 钙缺乏 原因 胎儿期储钙不足： • 母亲妊娠期钙和（或）维生素D摄入不足 • 早产/ 低出生体重、双胎/ 多胎等，致使胎儿期钙 储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏  出生后喂养不当： –母乳含钙量低 –断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代 –添加辅食后，膳食中钙摄入不足 钙缺乏 非特异症状：多汗、烦躁、易激惹、 枕秃、出牙延迟、囟门晚闭、睡眠不 安、生长痛、关节痛等。 低钙血症使神经肌肉兴奋性增高，出 现手足抽搐，喉痉挛，甚至全身性惊 厥。 骨矿化障碍，出现骨骼的改变，如： 鸡胸、漏斗胸、手脚镯症等。 维生素D缺乏性佝偻病 体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱， 产生的一种以骨骼病变为特征的全身 慢性营养性疾病 典型的表现是生长着的长骨干骺端和 骨组织矿化不全 维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表 现为骨质软化症 佝偻病也同时有骨质软化症，长骨与 生长板同时受损 维生素D缺乏 VD缺乏性佝偻 肠道吸收钙、磷减少 病和手足搐搦症 的发病机制 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨矿化（钙 佝偻病 化）受阻 钙缺乏的检查