澳大利亚卫生保健系统的改革_一_.pdfVIP

( ) 　　《国外医学》卫生经济分册 2000 年第十七卷第一期 总第 65 期 的赢利主义进行了批判, 断定个人开业者保 医生的离去, 促进强有力的民间独立部门的 有基金而引发的双层服务是保守党政策的过 兴起。 失。 ⑥强调国家卫生服务的民主管理和运 工党提出的主要改革点如下: 作。 ①市场不仅需要宠大的管理费, 而且竞 六、结束语 争引发服务的不公平。这损害了国家卫生服 务的创立原则, 废除个人开业医生的基金保 在个人开业医生与专科医生、地区和医 有制。 院的关系上, 1946 年创立的国家卫生服务制 ②对服务购买与供给的分离, 相应地作 度选择了专科医生和医院。在资源分配上, 供 出了能提高效率和服务质量的评价。今后将 给方优先将资源分配给专科医生和医院, 而 继续下去。这里值得注意的是, 取消了竞争后 常常将个人开业医生服务、社区医疗放在较 ( ) ( 后的位置。但是, 1991 年机构改革, 在国家卫 如何维护委托机构 购买方 和信托机构 供 ) 生服务中引进了依据市场原则的内部市场, 给方 的现行功能, 或者如何构筑新的委托机 构和信托机构的关系。这些是今后必须要明 将自己运营的权力让给了服务提供者。保证 确的。 了服务购买者——基金保有诊所和地区保健 ③作为解决②的方法之一, 设置服务优 局大量购买服务的自由裁度和选择权的行 先准则制订委员会。其课题之一是研究服务 使。是促进以个人开业诊所为核心的基本医 的合理化。 疗的绝好机会。但是作为内部市场中心思想 ④废除民间医疗保险个人合同的优惠政 而受到称赞、讴歌的自由本身, 就有可能招来 策。 政治上不能容忍的结果。强化管理, 地区保健 ( 局与保健服务局的合并, 也明显地提高了服 ⑤限制国家卫生服务的职员 特别是顾 ) 务的购买力, 有可创造出各具地方特色的服 问医生 在民间医疗机构进行诊断和治疗。这 很可能对国家卫生服务起反作用, 加速顾问 务机构。 ( ) 澳大利亚卫生保健系统的改革 一 ( ) 大连医科大学 116023 　任　苒编译　边　文审校 总体上, 澳大利亚人有理由对其卫生保 　　一、在卫生系统中政府作用的 引入与背景 健系统感到满意——至少对所消耗的成本与 取得的总的健康结果和卫生保健的可及性方 在描述卫生保健系