剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择探讨.docVIP

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择研究 　　[摘要] 目的 探讨和分析剖宫产术后再次妊娠选择不同的分娩方式对母婴的影响。方法 整群选择该院2013年2月―2015年2月收治的瘢痕子宫患者258例，其中99例患者符合阴道试产条件并要求试产，试产成功的有47例，分为A组，试产不成功改为剖宫产的有52例，分为B组，其余进行再次择期剖宫产的159例为C组。比较A、B、C3组产后的各项指标。结果 A组与C组产褥病率、产后出血量、住院时间上相比，差异有统计学意义（P0.05）。B组与C组在新生儿窒息率、产褥病率、产后出血量、住院时间上比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩在临床上是可行的，临床应根据产妇情况选择最佳分娩方式 [关键词] 阴道分娩；瘢痕子宫；剖宫产 [中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（c）-0060-03 [Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of selection of mode of delivery for subsequent pregnancy after cesarean section on the mother and child. Methods 258 cases with scarred uterus admitted in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected. Of them， 159 cases underwent elective cesarean section were selected as group C， 99 cases met the conditions of vaginal delivery required vaginal delivery， and among the 99 cases， 47 cases with successful vaginal delivery were set as group A， the other 52 cases transferred to undergo elective cesarean section due to the failure of vaginal delivery were set as group B. And the values of postpartum indicators of the three groups were compared. Results The differences in the puerperal morbidity， postpartum hemorrhage and the hospital stay between group A and group C were statistically significant（P0.05）. The differences in the neonatal asphyxia rate， puerperal morbidity， postpartum hemorrhage and the hospital stay between group B and group C were not statistically significant（P0.05），具有可比性 1.2 方法 符合阴道试产条件的进行阴道试产，阴道分娩的方式如下，在生产过程中密切关注产妇的生命体征、宫缩及胎心，同时配有专有的助产士对孕妇的宫口扩张及胎先露下降情况、羊水性状进行观察。在生产过程中禁止加腹压，防止子宫破裂，在此过程中禁止使用镇静剂、阵痛分娩术。在生产过程中适当放宽阴道及会阴侧切指征，在胎儿正常分娩出时常规注射肌肉注射缩宫素和益母草注射液，胎盘分娩出后检查子宫壁是否完整。在产房中观察3 h，注意产妇术后阴道出血以及尿色尿量。其中阴道分娩成功的为A组，不成功为B组，B组产妇行剖宫产。不符合阴道试产条件的产妇入院后进行常规检查，择期选择剖宫产。 　　1.3 观察指标 对3组患者术后出血量、分娩结局、住院时间进行对比 1.4 统计方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，P0.05）；在产褥病的发生率上，C组为8.8%，显著高于A组的0%，差异有统计学意义（χ2=7.232，P0.05），在新生儿窒息率上B组患者有1例，C组患者有6例，发生率分别为1.9%和3.8%，比较差异无统计学意义（χ2=0.040，P0.0